
Avaskulär nekros av lunatum på grund av komprometterad vaskulär försörjning (enkel kärl i 20 %). Riskfaktorer: negativ ulnar varians, repetitiv mikrotrauma, systemiska faktorer (steroider, sickle cell, lupus).
| Stadium | Röntgenfynd | Behandling |
|---|---|---|
| I | Normal röntgen; MRI visar ödem | Immobilisering, NSAID, aktivitetsmodifiering |
| II | Lunatum skleros, ingen kollaps | Kärn-dekompression, revaskularisering (vaskulariserad bentransplantat) |
| IIIA | Lunatum kollaps, ingen skaphoid rotation | Kapitat-förkortande osteotomi, led-nivåering (radiell förkortning/ulnär förlängning) |
| IIIB | Kollaps + fix skaphoid rotation (DISI) | Skaphoid reduktion + kapitat-förkortning ± begränsad fusion (STT/SC) |
| IV | Perilunat artrit | Proximal rad karpektomi (PRC) eller total handledsfusion |
Anamnes + undersökning (ömhet över lunatumfossa) → PA/lateral röntgen → MRI (guldstandard för Stadium I) → CT för kirurgisk planering.
Tidigt stadium: 80 % framgång med ledbevarande procedurer. Sent stadium: PRC bevarar ~60 % rörelse; fusion eliminerar smärta men offer rörelse. Tidig remiss till handkirurg optimerar alternativ.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online