1. Hem
  2. Alternativ medicin
  3. Bett och stick
  4. Cancer
  5. Sjukdomar och behandlingar
  6. Tandhälsa
  7. Kost och näring
  8. Familjehälsa
  9. Hälso- och sjukvårdsbranschen
  10. Psykisk hälsa
  11. Folkhälsa och säkerhet
  12. Kirurgi och ingrepp
  13. Hälsa

Kienböcks sjukdom (Lunatum avaskulär nekros): Stadier, symtom & behandling

Pattofysiologi

Avaskulär nekros av lunatum på grund av komprometterad vaskulär försörjning (enkel kärl i 20 %). Riskfaktorer: negativ ulnar varians, repetitiv mikrotrauma, systemiska faktorer (steroider, sickle cell, lupus).

Lichtman-klassificering (Styr behandling)

StadiumRöntgenfyndBehandling
INormal röntgen; MRI visar ödemImmobilisering, NSAID, aktivitetsmodifiering
IILunatum skleros, ingen kollapsKärn-dekompression, revaskularisering (vaskulariserad bentransplantat)
IIIALunatum kollaps, ingen skaphoid rotationKapitat-förkortande osteotomi, led-nivåering (radiell förkortning/ulnär förlängning)
IIIBKollaps + fix skaphoid rotation (DISI)Skaphoid reduktion + kapitat-förkortning ± begränsad fusion (STT/SC)
IVPerilunat artritProximal rad karpektomi (PRC) eller total handledsfusion

Symtom

  • Dorsal handledssmärta, svullnad, styvhet
  • Svag grepp, begränsad ROM
  • Progressiv över månader–år

Diagnostik

Anamnes + undersökning (ömhet över lunatumfossa) → PA/lateral röntgen → MRI (guldstandard för Stadium I) → CT för kirurgisk planering.

Resultat

Tidigt stadium: 80 % framgång med ledbevarande procedurer. Sent stadium: PRC bevarar ~60 % rörelse; fusion eliminerar smärta men offer rörelse. Tidig remiss till handkirurg optimerar alternativ.

Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online