Kienböcks sjukdom: symtom, orsaker och behandling

Vad är Kienböcks sjukdom?

Kienböcks sjukdom är en ovanlig åkomma som drabbar månkotan (os lunatum) – ett av de små benen i handloven. Sjukdomen uppstår när blodtillförseln till benet blir avbruten, vilket leder till att benet gradvis dör. Detta tillstånd kallas avaskulär nekros.

En sällsynt men allvarlig handledsjukdom

Kienböcks sjukdom är sällsynt och drabbar framför allt män i åldern 20–40 år. Den exakta orsaken är okänd, men man tror att en kombination av flera faktorer ligger bakom:

• Trauma: En plötslig skada på handleden, till exempel vid ett fall eller ett slag mot handen, kan skada de blodkärl som försörjer månkotan med syre och näring.
• Upprepade rörelser: Ensidiga, upprepade belastningar av handleden – exempelvis inom vissa sporter eller yrken – kan med tiden skada blodkärlen runt månkotan.
• Andra sjukdomar: Vissa medicinska tillstånd, såsom diabetes och sicklecellanemi, kan öka risken att utveckla Kienböcks sjukdom.

Vanliga symtom

Symtomen utvecklas ofta långsamt och kan bland annat innefatta:

• Smärta i handleden
• Svullnad kring handleden
• Stelhet
• Nedsatt greppstyrka
• Svårigheter att röra handleden

Så ställs diagnosen

Diagnosen grundas på patientens besvär och en fysisk undersökning av handleden. För att bekräfta diagnosen och bedöma hur långt sjukdomen har fortskridit används oftast bilddiagnostik, exempelvis röntgen och MR-undersökning (magnetkamera).

Behandling av Kienböcks sjukdom

Behandlingen anpassas efter vilket stadium sjukdomen befinner sig i. I tidiga skeden kan följande åtgärder hjälpa:

• Vila för handleden
• Gipsning eller avlastande skena
• Smärtlindrande läkemedel
• Fysioterapi

I mer framskridna stadier kan en operation bli nödvändig. Kirurgen kan då till exempel försöka återställa blodförsörjningen till månkotan, avlasta benet eller, i svåra fall, steloperera handleden för att minska smärtan.

Prognos och förebyggande råd

Kienböcks sjukdom kan vara funktionsnedsättande, men med rätt behandling går den oftast bra att hantera. En tidig diagnos ökar chanserna att stoppa sjukdomens utveckling och undvika bestående skador på handleden. Har du långvarig smärta, stelhet eller svullnad i handleden som inte går över av sig själv bör du kontakta vården för undersökning.