Dakryorré (tårflöde): vad det är, vanliga orsaker och när du ska söka vård

Vad är dakryorré?

Dakryorré, ofta kallad epifora eller helt enkelt tårflöde, innebär att tårar rinner över från ögat och nedför kinden. Det medicinska namnet på en tår är lacrima, och tillståndet kallas i vardagligt språk för "vattniga ögon". Kliniskt definieras dakryorré som synliga tårar som strömmar nedför kinden, vilket skiljer sig från den naturliga tårproduktion som till exempel uppstår vid gäspning.

Tårar bildas i tårkörtlarna och leds normalt bort via det nasolakrimala avloppssystemet, som mynnar ut i näsan. När antingen produktionen av tårar blir för stor eller avloppssystemet blockeras uppstår dakryorré. Ökad tårproduktion kan också vara en reflexreaktion på irritation eller skada på hornhinnan, eller en del av ett känslomässigt svar. Hos en frisk person avsöndras normalt cirka 0,75–1,1 mikroliter tårvätska per minut.

Vanliga orsaker till dakryorré

Dakryorré kan bero på flera olika faktorer, bland annat:

• Blockering av tårarnas avloppssystem
• Överproduktion av tårar
• Dålig passform mellan ögongloben och ögonlocken
• Förlust av de normala vägar som sprider tårarna jämnt över ögat

Både ökad tårproduktion och nedsatt tårdränering kan ha många olika bakomliggande orsaker. Här är de vanligaste:

Förträngning eller blockering av tårkanalen

Förträngning av det nasolakrimala avloppssystemet (tårkanalen) är den absolut vanligaste orsaken till dakryorré. Den kan bero på anatomiska variationer, åldrande, inflammation eller ärrbildning efter trauma, tidigare operationer eller infektioner. Hos nyfödda kan orsaken vara en enkel försening i kanaliseringen av tårkanalen, vilket oftast går över av sig självt.

Allergisk och infektiös konjunktivit

Allergisk konjunktivit (till exempel vid höfeber eller vernal keratokonjunktivit), vernal konjunktivit, blefarokonjunktivit och infektiös konjunktivit kan alla ge upphov till tårflöde.

Ektropion

Ektropion innebär att ögonlocket, oftast underlocket, vrids utåt. Då rinner tårarna ut på kindens hud i stället för att ledas in i tårdräneringssystemet.

Ansiktsförlamning

Ansiktsförlamning, exempelvis Bells pares, kan också orsaka dakryorré eftersom musklerna som styr ögonlockets funktion inte längre fungerar normalt.

Blefarit

Blefarit (ögonlocksrandinflammation) är en vanlig orsak till tårflöde. Tillståndet drabbar ögonlockshuden, som blir röd, svullen, fjällig och kliar. Därmed ligger ögonlocket inte effektivt an mot ögats yta, vilket kan leda till både att tårar rinner över och att produktionen ökar.

Dakryops (kanalikulit)

Dakryops, även känt som kanalikulit, avser en akut eller kronisk inflammation i tårpunkternas små kanaler (kanalikuli). Vanliga symtom är epifora, ömhet och svullnad.

Sjögrens syndrom

Sjögrens syndrom är en kronisk autoimmun inflammationsjukdom som skadar de exokrina körtlarna, alltså körtlarna som utsöndrar svett och tårar. Resultatet blir för lite saliv och tårar, vilket kan leda till torra ögon – paradoxalt nog ofta följt av dakryorré.

Tumörer

Tumörer i bindehinnan, i tårdräneringsvägen eller i nasofarynx kan också blockera tårarnas normala flöde.

Orsaker till blockering av tårdräneringssystemet (TDS)

Blockeringar i tårdräneringssystemet kan ha många olika orsaker:

• Medfödda avvikelser i systemets utveckling
• Infektioner (exempelvis kanalikulit eller dakryocystit)
• Autoimmuna sjukdomar (exempelvis sarkoidos, vaskulit eller Sjögrens syndrom)
• Trauma
• Iatrogena orsaker (exempelvis efter brytningsfelkirurgi eller endoskopiska ingrepp)
• Neoplasi (tumörer)

När kan dakryorré tyda på något allvarligare?

Dakryorré kan ibland kopplas till ett underliggande systemtillstånd, såsom autoimmun sjukdom eller cancer. Det kan också vara ett symtom på medfött glaukom (grön starr) eller andra ögonsjukdomar, eller utvecklas efter skada på ansiktsnerverna eller tårkörtlarna. Om tårflödet är ihållande, kommer plötsligt eller åtföljs av smärta, synrubbningar eller rodnad bör du kontakta en läkare eller ögonläkare för utredning.