Hudcancers stadier: så klassificeras och behandlas sjukdomen

Hudcancer uppstår när DNA-molekyler i hudens celler skadas på ett sätt som inte kan repareras. Skadan leder till okontrollerad celldelning och tillväxt, vilket i sin tur bildar en eller flera tumörer. Efter att diagnosen ställts måste läkaren fastställa hur långt sjukdomen har utvecklats med hjälp av olika diagnostiska verktyg och mätsystem. Detta kallas stadieindelning och är avgörande för att kunna välja rätt behandling.

Orsaker

Hudcancer orsakas främst av ultraviolett strålning, både UVA och UVB, från solen eller solarium. Andra orsaker är tidigare strålbehandling samt exponering för giftiga kemikalier, exempelvis vissa bekämpningsmedel och industrisubstanser.

Riskfaktorer

Vissa faktorer ökar risken att utveckla hudcancer:

• Ljus hy och ljust hår – mindre skydd mot UV-strålning
• Stor solexponering, särskilt solbränna i barndomen
• Cancer i familjen – ärftlighet spelar roll
• Atypiska födelsemärken och hudförändringar
• Försvagat immunförsvar, exempelvis efter organtransplantation
• Hög ålder – risken ökar med åren

Typer av hudcancer

Det finns tre huvudtyper av hudcancer:

• Basalcellscancer – den vanligaste och mest godartade formen, som sällan sprider sig
• Skivepitelcancer (spinocellulär cancer) – kan sprida sig om den inte behandlas
• Malignt melanom – den farligaste formen, som kan spridas snabbt via lymfsystemet och blodet

Stadierna 0–4

Hudcancer delas in i stadier från 0 (minst invasivt) till 4 (mest invasivt). Indelningen sker i två kategorier: melanom och icke-melanom.

• Stadium 0: Cancerfinnar finns endast i hudens yttersta lager (in situ)
• Stadium 1–2: Tumören är begränsad till huden men kan vara tjockare
• Stadium 3: Celler har spridits till närliggande lymfkörtlar
• Stadium 4: Cancern har metastasering till andra organ, exempelvis lungor, lever eller skelett

Så går stadieindelningen till

Stadieindelningen bygger på läkarens kliniska bedömning tillsammans med resultat från olika undersökningar, såsom vävnadsprover (biopsier), blodprov, datortomografi (CT), magnetkameraundersökning (MR) och röntgen. Ofta används även det så kallade TNM-systemet, som värderar tumörens storlek (T), eventuell spridning till lymfkörtlar (N) och förekomst av fjärrmetastaser (M).

Behandling

Efter att stadiet fastställts planeras behandlingen individuellt. Vanliga behandlingsmetoder är:

• Kirurgi – tumören tas bort, ofta med en säkerhetsmarginal
• Strålbehandling – används när kirurgi inte är möjligt eller som komplement
• Elektrokemoterapi – kombinerar kemoterapi och elektriska pulser direkt i tumören
• Immunterapi och målriktad behandling – används framför allt vid avancerat malignt melanom

Ju tidigare hudcancer upptäcks, desto större är chansen till fullständig bot.

Varningstecken att hålla utkik efter

Kontakta vården om du upptäcker någon av följande förändringar:

• Födelsemärken som blöder, kliar eller växer
• Oregelbundna födelsemärken som inte är runda och har ojämna kanter
• Märken som ändrar storlek, form eller färg
• Sår som läker men sedan öppnas igen

Använd gärna ABCDE-regeln som minnesstöd: Asymmetri, Border (ojämna kanter), Color (flera färger), Diameter (över 6 mm) och Evolution (förändring över tid). Regelbundna hudkontroller och skydd mot solen är det bästa sättet att förebygga allvarlig hudcancer.