Melasma: Orsaker, behandlingstrappa och preventionsstrategier

Melasma är förvärvad hyperpigmentering på solutsatta partier i ansikte, hals och armar, som vorwiegend drabbar kvinnor. Utlösare inkluderar UV-strålning, hormonella svängningar (graviditet, preventivpiller), genetik och vissa läkemedel.

Behandlingshierarki

1. Strikt fotskydd: Bredbands-SPF 30+ dagligen med pånyttjande; hattar och skugga.
2. Topika blekningsmedel: Hydrokinon (guldstandard), azelainsyra, kojisyra, niacinamid, tranexamsyra, cysteamin, retinoider.
3. Procedurer (refraktära fall): Kemiska peelingar, lågfluens laser/ljus (Q-switched Nd:YAG, pikosekund), mikronålning ± tranexamsyra.
4. Orall tranexamsyra: För resistent melasma (off-label, kräver övervakning).

Prevention: Solundvikande, dagligt SPF, hantering av hormonella utlösare. Melasma är kroniskt; underhållsbehandling förhindrar recidiv. Hudläkarguidning optimerar regim.