Medan de flesta brösttumörer uppstår i yttre övre kvadranten, kan tumörer utvecklas var som helst i bröstvävnad, inklusive direkt under bröstvörts-areolkomplexet (NAC). Denna lokalisation bär specifik klinisk betydelse.
Typer av subareolära förändringar
- Invasiv duktal cancer (IDC): Mest vanlig; kan presentera som subareolär massa, bröstvörtsretraktion, eller avlossning (blodig/clear).
- Duktal cancer in situ (DCIS): Presentera ofta som bröstvörtsavlossning; Paget-sjukdom av bröstvörten representerar DCIS som sträcker sig till epidermisen.
- Intraduktalt papillom: Godartad vårtobsliknande tillväxt i en kanal; vanlig orsak till ensidig spontan blodig eller serös avlossning.
- Subareolärt abscess / duktektasi: Inflammatoriska tillstånd; periduktal mastit, ofta sett hos rökare.
- Phyllodes-tumör / Fibroadenom: Sällan subareolära.
Diagnostisk utredning
- Klinisk bröstundersökning (CBE) med fokuserad NAC-undersökning.
- Diagnostisk mammografi (inkl. spot-kompression av NAC) plus riktat ultraljud.
- MRI för täta bröst eller utbredningsbedömning.
- Bröstvörtsavlossning cytologi (om närvarande).
- Carottinbålbiopsi (bildstyrd) för definitiv diagnos.
Behandling
Behandling beror på patologi: exstirpation (lumpektomi med NAC-bevarande om möjligt), mastektomi (om omfattande), strålning, och systemisk terapi per subtyp. Paget-sjukdom kräver NAC-exstirpation.
Vilken ny bröstvörtsförändring som helst (retraktion, avlossning, utslag, massa) kräver omedelbar utredning.
