Intersex är en samlingsbeteckning för medfödda variationer i könskaraktärer – kromosomer, könskörtlar, hormoner eller anatomi – som inte passar in i typiska binära definitioner av man eller kvinna. Den föråldrade termen "hermafroditism" är felaktig och stämplande.
Vanliga intersexvariationer
- Androgeninsensitivitetssyndrom (AIS): 46,XY; androgenreceptordefekt → kvinnliga yttre könsorgan, testiklar (intraabdominala/lejen), ingen livmoder.
- Kongenitalt adrenalt hyperplasi (CAH): 46,XX; 21-hydroxylasbrist → virilisera könsorgan, äggstockar/livmoder finns.
- Klinefelter (47,XXY) / Turner (45,X): Könskromosomanomali.
- 5α-Reduktasbrist: 46,XY; nedsatt DHT → undermaskulina män.
- Ovotestikulärt DSD: Både äggstocks- och testikelvävnad (sällsynt).
- Hypospadi / Epispadi: Uretralöppningsvarianter.
Yttre utseende
Högt variabelt: typiskt kvinnligt, typiskt manligt, eller tvetydiga könsorgan (t.ex. klitorismegali, skamläppsfusion, mikropenis, bifid skrotum). Yttre utseende förutsäger inte intern anatomi eller kromosomalt kön.
Kliniskt förhållningssätt
- Patientcentrerad, flerfaglig vård: Endokrinologi, urologi, genetik, psykologi, socialt arbete, etik.
- Uppskjut irreversibel kirurgi: Konsensus förespråkar att skjuta upp kosmetisk könskirurgi tills individen kan delta i beslutet (utom funktionella akutfall).
- Tilldela uppfostringskön baserat på bästa prediktion av könsidentitet; stöd utforskande.
- Hormonersättning vid behov (t.ex. CAH: glukokortikoid + mineralokortikoid; AIS: östrogen vid pubertet).
- Gonadcancerrisk: Strimmiga könskörtlar (Swyer, Turner) → hög risk; ostenade testiklar → övervaka/ta bort.
Mänskliga rättigheter perspektiv
Intersexpersoner utsätts för stigma, icke-samtyckeskirurgier och juridiska luckor. FN, WHO och medicinska sällskap förespråkar kroppslig autonomi, icke-diskriminering och uppskjutna elektiva ingrepp.
