Diarré påverkar ~50% av kemopatienter. Ohanterad orsakar dehydration, elektrolytkaos, behandlingsfördröjning, inläggning. Proaktiv hantering håller dig på terapi.
Omedelbara åtgärder (Grad 1–2: <4 avföringar/dag över baslinje)
- Hydrera aggressivt: 2–3L/dag. Oral rehydreringslösning (ORS) > vatten ensamt. Recept: 1L vatten + 6 tsk socker + ½ tsk salt
- BRATY-kost: Banan, Ris (vit), Apelmos, Toast (vit), Yoghurt (probiotisk). Lågresidu, bindande.
- Löslig fiber: Havregröt, psyllium, pectin – absorberar vatten, ger volym
- Undvik utlösare: Koffein, alkohol, kryddigt, friterat, högfett, mjölk (om laktosintolerant), konstliga sockerarter (sorbitol, xylitol), råa grönsaker, fullkorn
- Loperamid (Imodium): 4 mg initialt, sedan 2 mg efter varje lös avföring (max 16 mg/dag OTC, högre Rx). Börja tidigt.
Eskalering (Grad 3–4: ≥7 avföringar/dag, inkontinens, nattlig, hemodynamisk instabilitet)
- Kontakta onkologteamet omedelbart. Kan behöva IV-vätska, elektrolyter, inläggning
- Receptbelagda medel: Octreotide (somatostatin-analog), opiumtinktura, budesonid (för immunterapi-colit)
- Kemopaus/dosreduktion per protokoll
- Utse C. diff (toxin PCR) om nyligen antibiotika/inläggning
Stödjande åtgärder
- Probiotika: Saccharomyces boulardii (Florastor) eller multi-stam (VSL#3, Visbiome) – bevis stöder
- Hudskydd: Barriärskräm (zinkoxid, petroleum) efter varje avföring
- Perianal hygien: Skölj, torka – inte sudda
- Vila: Minskar tarmmotilitet via autonom skift
- Stresshantering: Tarm-hjärna-axel – andning, meditation
Forebyggande (Om högriskregim: 5-FU/kapcitabin, irinotekan, riktade kombinationer)
- Profylaktiskt loperamid-schema (t.ex. 2 mg 2 ggr/dag från dag 1)
- Prebiotisk/probiotisk under behandling
- Kostrådgivning före kemo
Röda flaggor = Ring nu
- Blod i avföring, svart teerkolorerad avföring
- Feber ≥38°C
- Svår buk smärta
- Yrsel, minskad urin, förvirring (dehydration)
- Oförmåga att behålla vätskor
Diarré på kemo är inte "bara en del av det." Det är hanterbart – om du agerar tidigt och kommunicerar.
