Hur PDT Fungerar: En Femstegsprocess
- Fotosensibiliserare administrering – En ljusaktiverad substans (t.ex. porfimer natrium, aminolevulinsyra/ALA, metyl aminolevulinat/MAL) ges peroralt, intravenöst eller topiskt.
- Inkubationsperiod – Substansen ackumuleras preferentiellt i målceller (tumör, dysplastisk vävnad, bakterier) över timmar till dagar.
- Ljusaktivering – En specifik våglängd (typiskt rött ljus 630–690 nm för djup penetration, blått ljus ~410 nm för ytliga förändringar) belyser behandlingsområdet.
- Fotokemisk reaktion – Den aktiverade fotosensibilisern överför energi till molekylärt syre, genererar reaktiva syrearter (ROS) – singulett syre och fria radikalers.
- Cellydöd – ROS skadar cellmembran, DNA och proteiner, utlöser apoptosis och/eller nekros i målvävnad.
Kliniska Tillämpningar
Onkologi
- Hudcancer: basaliom, spinocellulärt carcinom (tidiga stadier)
- Aktinisk keratos (precancerös solskada)
- Ösofagus, icke-småcellig lungcancer, blåscancer, huvud/hals cancer (palliativ eller kurativ)
Icke-Maligna Tillstånd
- Åldersrelaterad makuladegeneration (våt AMD) – verteporfin PDT
- Akne vulgaris (ALA-PDT)
- Psoriasis, kutan T-cell-lymfom
- Antimikrobiell PDT för lokaliserade infektioner, parodontit
Viktiga Fördelar
- Selektivitet – Fotosensibiliserare koncentreras i sjuk vävnad; ljusleverans är rumsligen begränsad.
- Minimal invasivitet – Ofta ambulärt; bevarar organfunktion och kosmes.
- Upprepbar – Ingen kumulativ toxicitet som strålning eller kemoterapi; kan upprepas vid behov.
- Kombinerbar – Synergier med kirurgi, kemoterapi, strålning, och immunterapi.
Begränsningar
Ljuspenetrationens djup (typiskt <1 cm) begränsar behandling av tjocka eller djupa tumörer. Postbehandlings fotoskänslighet kräver strikt solundvikande i dagar till veckor beroende på substans.
