Profylaktisk kemoterapi – ofta benämnd adjuvant eller neoadjuvant kemoterapi – använder cytostatika för att eliminera mikrometastatisk sjukdom och minska risken för canceråterfall.
Kliniska sammanhang
- Adjuvant: Ges efter primär operation när ingen synlig sjukdom återstår (t.ex. bröst, kolorektal, lungcancer).
- Neoadjuvant: Ges före operation för att krympa tumörer, bedöma behandlingssvar och möjliggöra bröstbevarande kirurgi.
- Primär/Definitiv: Kurativt syfte utan operation, används för vissa lymfom och germcelltumörer.
- Hög risk prevention: För genetiska syndrom (BRCA, Lynch), svår dysplasi, eller tidigare malignitet.
Beslutsfaktorer
- Cancertyp, stadium, grad, och molekylära markörer
- Återfallsriskstratifiering (nomogram, genomiska analyser)
- Patientålder, komorbiditeter, och prestationsstatus
- Behandlingstoxicitet kontra nytta förhållande
- Patientpreferenser och värderingar
Vanliga regimer
Regimer varierar med cancertyp: antracyklin/taxan för bröstcancer, FOLFOX för kolorektal cancer, cisplatin/etoposid för lungcancer, bland andra.
Risker och överväganden
- Akuta: Illamående, myelosupression, alopeci, neuropati, trötthet, infektionsrisk.
- Sena: Hjärttoxicity, sekundära maligniteter, infertilitet, kognitiva förändringar, bestående neuropati.
- Livskvalitets påverkan under behandling.
Delat beslutsfattande med onkologiteamet balanserar återfallsreduktion mot behandlingsbörda.
