Vanliga tecken och symtom
Kolorektal cancer (CRC) utvecklas ofta tyst. När symtom dyker upp kan de inkludera:
- Förändrade avföringsvanor: Persistenterande diarre, förstoppning, eller försmälning av avföringen (kalibreförändring) som varar mer än några dagar.
- Rektal blödning / blod i avföringen: Ljus rött (hematokesi) eller mörkt/smörjt (melena).
- Bukbesvär: Kramper, smärta, gasning, eller känsla av fyllnad.
- Oförklarlig viktminskning.
- Trötthet / svaghet: Ofta från kronisk gömda blodförlust som leder till järnbrist anemi.
- Illamående / kräkningar: Om obstruction finns.
- Tenesmus: En bestående känsla av att behöva avföringen utan avföringspassage.
Symtomlokalisering spelar roll
- Höger sidede kolonen: Presenterar ofta med gömda blödning → järnbrist anemi, viktminskning; mindre förändring av avföringsvanor på grund av större lumen och flytande stol.
- Vänster kolonen / Rektum: Mer benäget att orsaka hematokesi, tenesmus, kalibreförändring, och obstruction.
Differentialdiagnos (Vanliga efterliknare)
- Irritabel tarm syndrom (IBS) — ingen blödning, viktminskning, eller anemi; uppfyller Rome IV-kriterier.
- Hemorroider / Analfissurer — ljus rött blod, ofta med smärta.
- Divertikulos / Divertikulit.
- Inflammatorisk tarmsjukdom (Crohn's, Ulcerös Kolit) — typiskt yngre debut, diarre, förhöjda inflammationsmarkörer.
- Infektiös kolit.
- Iskemisk kolit.
- Läkemedelseffekter (järntillskott, antikoagulantia).
Screening: Det bästa "symtomet"
- Genomsnittlig risk: Start vid 45 år (USPSTF, ACS riktlinjer).
- Alternativ: Koloskopi var 10:e år (guldstandard), FIT årligen, Cologuard var 3:e år, CT-kolonografi var 5:e år, Flexibel sigmoideoskopi var 5:e år.
- Hög risk (familjeanamnes, Lynch-syndrom, FAP, IBD): Tidigare start, enbart koloskopi.
När du ska söka läkare
- Vilken bestående (>2 veckor) förändring av avföringsvanor eller rektal blödning.
- Oförklarlig anemi (särskilt hos män eller postmenopausala kvinnor).
- Oavsiktlig viktminskning.
- Familjeanamnes: 1:a gradens släkting med CRC eller avancerad polyp → screening vid 40 eller 10 år före yngsta diagnosen.
Diagnostisk utredning
- Anamnes, fysisk undersökning (inkl. digital rektal undersökning).
- B-kroppsräkning, järnstatus, CEA.
- Koloskopi med biopsi.
- Stadiumsbestämning: CT thorax/buk/bäcken, MRI för rektumcancer, PET-CT selektivt.
Slutsats
CRC-symtom är ofta sena och icke-specifika. Screening upptäcker precancerösa polyp och tidig cancer när den är botbar. Vänta inte på symtom — gör screening enligt schema.
