En kolostomi – kirurgiskt skapande av en bukåpning (stoma) för avföringsavledning – behövs hos endast 15–20% av kolorektala cancerpatienter. De flesta genomgår resektion med primär anastomos (återkoppling).
När en kolostomi krävs
- Tumör i lägre rektum kräver abdominoperineal resektion (APR) → permanent endkolostomi.
- Akut obstruktion/perforation med oförberedd tarm → temporär loopkolostomi eller Hartmanns procedur (endkolostomi + rektumstump).
- Skyddande avledning för låg anastomos med hög läckrisk → temporär loopileostomi (vanligare nu) eller kolostomi.
- Palliativ avledning för oresekterbart obstruerande tumör.
Temporär vs. Permanent
- Temporär (loop kolostomi/ileostomi): Återställs på 3–6 månader efter läkning och adjuvansbehandling. Återställning kräver andra operation.
- Permanent (end kolostomi): Vanligtvis efter APR för mycket låg rektalcancer. Avföring är formad; hanteras med påse-system.
Att leva med en kolostomi
- Moderna påsar är diskreta, luktfria och säkra.
- STOMI-sköterskor (WOCN) ger preoperativ placering, utbildning och livslångt stöd.
- De flesta patienter återgår till arbete, motion, resor, intimitet.
- Kostanpassning: trial and error för gas, lukt, konsistens.
Multidisciplinära cancerteam (kirurgi, onkologi, strålning, stomiterapi) optimerar utfall. En kolostomi är en livräddande, livsförändrande procedur – inte slutet på ett fullt liv.
