1. Hem
  2. Alternativ medicin
  3. Bett och stick
  4. Cancer
  5. Sjukdomar och behandlingar
  6. Tandhälsa
  7. Kost och näring
  8. Familjehälsa
  9. Hälso- och sjukvårdsbranschen
  10. Psykisk hälsa
  11. Folkhälsa och säkerhet
  12. Kirurgi och ingrepp
  13. Hälsa

Blödningsplatser vid levercancer: Vaskulär invasion och komplikationer

Hepatocellulär cancer (HCC) och intrahepatisk kolangiocarcinom är högvaskulära tumörer. Blödning är en stor orsak till morbiditet och mortalitet.

Blödningsplatser och mekanismer

PlatsMekanismKlinisk presentation
LeverartärTumörinvasion/erosion av artära grenarHemobilia (GI-blödning: hematemesis, melena, buk smärta), hemorragisk chock
PortavenTumörtrombos invasion → portalen hypertoniVaricesblödning (ösophagus/mage), ascites, splenomegali
GallgångarObstruktion/invasion → kolangit, hemobiliaGulsot, feber, BUK-smärta, GI-blödning
Leverkapsel/peritoneala ytanExofytisk tillväxt rupturHemoperitoneum: akut buk smärta, distension, hypotension, Kehrs tecken
Matsmältningssystem (direkt invasion)Tumör erosion i mage/tolvfingertarm/kolonHematemesis, melena, hematochezia
Distanta metastaser (lunga, ben)Hemoptys, patologisk fraktur blödningPlatsspecifik

Riskfaktorer för blödning

  • Stor tumör (>5 cm), exofytisk tillväxt
  • Antikoagulation/trombocytrhämmande terapi
  • Trombocytopeni (cirrhosis, kemoterapi)
  • Koagulopati (levers syntetiska dysfunktion)
  • Invasiva procedurer (biopsi, TACE, RFA)

Hantering

  • Resuscitation (blodprodukter, vaskopressorer)
  • Angioembolisering (TAE) – förstahandsval för artärblödning.
  • Endoskopi för varices/GI-blödning.
  • Kirurgi (sällan, utvalda).
  • Korrigerar koagulopati (vitamin K, FFP, trombocyter).

Multidisciplinärt team (hepatologi, IR, kirurgi, onkologi) optimerar utfall.

Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online