Levern är kroppens metaboliska nav, utför över 500 funktioner. Kärnroller inkluderar:
1. Metabolism
- Kolhydrater: Glykogenbildning, glykogenolys, glukoneogenes → glukoshomeostas.
- Lipider: β-oxidation, ketogenes, lipoprotein-syntes (VLDL, HDL), kolesterolsyntes/gallssyraomvandling.
- Proteiner: Syntes (albumin, koagulationsfaktorer, akutfasreaktanter), deaminering, ureacykel.
2. Detoxifiering
- Fas I (CYP450 oxidation/reduktion/hydrolys).
- Fas II (konjugering: glukuronidering, sulfatering, glutation).
- Gallutskiljning av konjugater; njurutskiljning av vattenlösliga metabolit.
3. Lagring
- Glykogen (100–120 g).
- Vitaminer A, D, E, K, B12.
- Järn (ferritin), koppar.
4. Samordning med andra organ
- Bukspottkörtel: Insulin/glukagon portalleverans → direkt hepatisk metabolisk reglering.
- Gallblåsa: Lagrar/koncentrerar gall; CCK-stimulerad frigöring.
- Tunntarm: Gall emulgerar fetter; upptar näringsämnen → portavän → lever first-pass.
- Njure: Syra-bas, volym, läkemedelsklarans samordning.
- Fettväv/muskel: Substratcykling (Cori, glukos-alanin).
Leversvikt stör allt – koagulopati, encefalopati, metabolisk derangering, immunfunkstion.
