Livmoderhalscancer utgår från livmoderhalsen (cervix) – den del av det kvinnliga reproduktionssystemet som förbinder livmodern, där fostret växer och utvecklas, med slidan, som barnet passerar vid förlossningen. Livmoderhalsen består av tre distinkta delar:
Den allra största andelen livmoderhalscancrar uppstår just i transformationszonen.
De flesta fall av livmoderhalscancer inleds med precancerösa cellförändringar. Dessa orsakas oftast av humant papillomvirus (HPV), ett virus som sprids via genital kontakt med en smittad person. HPV kan påvisas med ett enkelt prov, och det finns idag effektiva vaccin mot viruset.
De precancerösa förändringarna kan upptäckas mycket tidigt genom regelbundna gynekologiska cellprover (paptest). Upptäcks de i tid kan de nästan alltid behandlas innan cancern hinner utvecklas. Livmoderhalscancer anses dessutom vara en relativt långsamt växande cancerform, vilket ytterligare ökar möjligheterna till tidig diagnos och framgångsrik behandling.
Som vid alla cancersjukdomar beror prognosen i hög grad på vilket stadium tumören befinner sig i. Livmoderhalscancer i stadium I har exempelvis betydligt högre överlevnad än cancer i stadium IV. Sjukdomen klassificeras enligt ett system som tagits fram av International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO).
Staging baseras på en fysisk undersökning av livmoderhalsen samt kompletterande undersökningar, bland annat rektoskopi och cystoskopi, för att bedöma hur långt cancern hunnit växa.
Livmoderhalscancer i stadium 0 betraktas som mycket lättbehandlad. Diagnosen ställs när cancerceller endast finns i det yttersta cellskiktet på livmoderhalsens yta, utan att ha växt in i djupare vävnad. Enligt American Cancer Society är femårsöverlevnaden för stadium 0 över 95 procent.
Stadium I delas upp i IA och IB, vilka i sin tur indelas i undergrupperna IA1, IA2, IB1 och IB2.
Femårsöverlevnaden vid stadium IA är högre än 95 procent. Här har cancern vuxit igenom livmoderhalsens yttersta cellskikt och in i vävnaden under, men tillväxten är mycket liten och cellerna syns bara i mikroskop. Vid stadium IA1 är invasionen mindre än 3 mm djup och 7 mm bred, medan den vid IA2 är mellan 3 och 5 mm djup samt mindre än 7 mm bred.
Vid stadium IB1 och IB2 har tumören blivit så stor att den kan ses utan mikroskop. IB1, som omfattar tumörer mindre än 4 cm, har en femårsöverlevnad på cirka 90 procent. IB2, där tumören är större än 4 cm, har en femårsöverlevnad på 80–85 procent.
Cancer som vuxit utanför livmoderhalsen och livmodern, men som ännu inte nått bäckenväggen eller nedre delen av slidan, klassificeras som stadium II. Även detta stadium delas upp i A och B, och femårsöverlevnaden för båda varianterna ligger mellan 70 och 75 procent.
Stadium III indelas likaså i A och B, och femårsöverlevnaden för både IIIA och IIIB ligger mellan 47 och 50 procent.
Stadium IV innebär att cancern spridits (metastaserat) till delar av kroppen utanför livmoderhalsen.
Livmoderhalscancer i stadium IV är inte botbar. Strålbehandling är den metod som kan förlänga överlevnaden, men även med strålning är femårsöverlevnaden endast cirka 20–30 procent.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online