Hur vanligt är allvarlig maternell morbiditet i samband med cervikal cerclage?

Allvarlig maternell morbiditet vid cervikal cerclage

Cervikalcerclage, en kirurgisk metod som används för att förebygga spontan förlossning vid cervixinsufficiens, medför i allmänhet en låg risk för allvarliga komplikationer. En granskning av 749 patienter visade dock att allvarlig maternell morbiditet uppstod hos 45 kvinnor, vilket motsvarar en total frekvens på 6,0 %.

Cerclagerelaterade rupturer och infektioner

Uterinruptur, hysterektomi eller båda dessa tillstånd kopplade till cerklagen inträffade hos sex kvinnor (0,8 %).

Ytterligare 39 kvinnor (5,2 %) utvecklade allvarlig infektionsrelaterad morbiditet. Dessa infektioner krävde behandling för endometrit, sepsis, bäckenabscess, urinvägsinfektion eller sårinfektion, där samtliga fall behövde intravenös antibiotikabehandling eller sjukhusvård.

Riskfaktorer identifierade i multivariabel analys

I den multivariabla analysen visades endast följande faktorer förbli positivt associerade med det sammansatta utfallet av allvarlig maternell morbiditet:

Tidigare uterint ärr
Maternell ålder över 35 år
Enkelgraviditet
Akut cerclageplacering
Tidigare kirurgisk abort
Uterusanomali

Slutsats

Även om risken för allvarliga komplikationer i samband med cervikalcerclage är relativt låg, bör vårdgivare beakta de identifierade riskfaktorerna vid bedömning av enskilda patienter. Kvinnor med tidigare livmodersärr, högre ålder eller behov av akut ingrepp kan behöva förhöjd övervakning under och efter proceduren för att tidigt upptäcka och behandla eventuella komplikationer.