Livsstilsfaktorer och lungcancerrisk: Prevention och screening

Lungcancer är den ledande orsaken till cancerdöd; de flesta fall är förebyggbara.

Stora modifierbara risker

1. Rökning: 80–90 % av lungcancer. Dose-svar (pack-years). Rökstopp vid vilken ålder som helst minskar risk; 10 år efter slut → risk ~50 % av fortsatt rökare.
2. Passivrökning: Ökar risk 20–30 % hos icke-rökare. Ingen säker nivå.
3. Radon: #2 orsak totalt; #1 hos aldrig-rökare. Testa hem (EPA åtgärdsnivå ≥4 pCi/L); åtgärda om högt.
4. Yrkeskar cinogena ämnen: Asbest (synergistisk med rökning), kisel, dieseluppblåsning, arsenik, krom, nickel, beryllium, kadmium. Använd skyddsutrustning, ventilation, övervakning.
5. Luftföroreningar: PM2.5, utomhus/inomhus (biomassabränsle). Klass 1 cancerogent (IARC).

Icke-modifierbara risker

• Ålder (>65), manligt kön, hereditet, tidigare lungsjukdom (KOL, fibros), strålbehandling mot bröstkorg.

Riskreduktion

• Aldrig börja röka / sluta (avvänjningsprogram, läkemedel, rådgivning).
• Testa/åtgärda radon.
• Undvik passivrökning.
• Yrkesskydd.
• Kost: Frukt/grönsaker (antioxidanter) – måttligt skyddande samband.
• Träning: Kan minska risk via immun-/inflammatoriska banor.
• Screening: LDCT årligen för 50–80 år, 20 pack-years historia, nuvarande/tidigare <15 år slut (USPSTF).

Lungcancerprevention = tobakskontroll + miljö-/yrkesskydd + screening av riskgrupper.