Lungblodproppfördelning: Höger vs. vänster lunga lika sannolika

Det finns ingen anatomisk eller fysiologisk grund för att den högra lungan skulle få fler blodproppar (lungembolier) än den vänstra lungan.

Lungcirkulation

• Desoxiderat blod från högra kammaren → lungstammen → höger och vänster lungartärer (grovt lika kaliber).
• Blodflödesfördelning matchar ventilation (V/Q-matchning); båda lungorna får ~50 % av hjärtutkastet.
• Högra lungan har 3 lobar, vänster har 2, men vaskulärt tvärsnittsarea är likvärdig.

Embolifördelning

Embolier från djupa vener (IVC) går in i högra förmaket → högra kammaren → lungstammen → fördelas proportionellt mot blodflödet. Ingen preferentiell strömning till högra lungan. Stor sadelemboli sträcker sig över bifurkationen.

Klinisk anmärkning

Högre undre lob är vanligast för pneumoni (aspiration) på grund av bronkial anatomi, men inte för lungemboli. PE-diagnos vilar på CT-angiografi, V/Q-skanning, D-dimer, klinisk sannolikhet – inte sidopreferens.