Keratinisering av lungceller (skvammetaplasi): Vitamin A-brist och andra orsaker

Keratinisering av bronkialepitelet kallas histologiskt skvammetaplasi – ersättning av flerskiktat ciliat cylinderepitel med flerskiktat skvamepitel. Det representerar en anpassningsreaktion på kronisk irritation eller brist.

Klassisk association: Vitamin A-brist

Vitamin A (retinol) är essentiellt för epiteldifferentiering. Brist orsakar:

• Skvammetaplasi av respiratoriska, GI-, GU-trakter
• Keratiniserande metaplasi (keratinpärlor)
• Nattblindhet (nyktalopi), xerofthalmi, Bitots fläckar
• Immunpåverkan, tillväxthämning

Återgivning vänder metaplasi om den inte gått för långt.

Andra orsaker

• Kronisk irritation: Tobaksrök, föroreningar, damm
• Infektioner: Kronisk bronkit, tuberkulos
• Hormonell: Androgenöverskott
• Genetisk: Vissa syndrom
• Neoplastisk: Planelcancern uppstår i metaplastiskt epitel (dysplasi → carcinom in situ → invasiv)

Klinisk betydelse

Metaplasi i sig är reversibel. Persistenterande metaplasi med dysplasi är en premalign förändring. Bronkoskopisk övervakning hos riskpatienter (rökare) upptäcker tidig neoplasi.