KOL, kronisk bronchit och emfysem: Förståelse för skillnader och överskridande

KOL (Kroniskt Obstruktivt Lungssjukdom) är ett samlingsbegrepp som omfattar två huvudfenotyper som ofta samförekommer:

Kronisk bronchit: Klinisk definition — produktiv hosta i minst 3 månader per år i 2 på varandra följande år. Patofysiologi: slemöverproduktion, luftvägsinflammation, fibros.
Emfysem: Patologisk definition — permanent förstoring av luftutrymmen distal till terminala bronkioler med förstöring av alveolära väggar. Resulterar i förlust av elastisk återdragning och luftfångande.

Viktiga skillnader

Egenskap	Kronisk bronchit	Emfysem
Primär patologi	Luftvägsinflammation/slem	Alveolär väggförstöring
Dominant symtom	Kronisk hosta + slem	Andfåddhet vid ansträngning
Lungfunktionsmönster	Obstruktion (↓FEV1/FVC), normal DLCO	Obstruktion + ↓DLCO, ↑TLC/RV
Kroppsbyggnad	"Blå blåser" (cyanos, ödem)	"Rosa pustare" (viktminskning, pjäsydd andning)

Lungcancer är distinkt

Lungcancer är en malign tumör, inte en komponent av KOL. Dock är KOL en oberoende riskfaktor för lungcancer på grund av gemensam etiologi (rökning, kronisk inflammation).

Behandling överskridande

Rökstopp — den enskilt mest effektiva interventionen.
Bronkodilatatorer (LAMA/LABA), inhalationskortison för exacerbatorer med eosinofili.
Lungrehabilitering, vaccination, syrgas vid hypoxemi.

De flesta patienter visar drag av båda fenotyper; "KOL" fångar det kliniska syndromet.

Lungcancer