Lungcanceråterfallsmönster beror på histologi, stadie och mottagen behandling. Övervakning fokuserar på högnytta platser för att upptäcka återfall tidigt när interventioner är mest effektiva.
Återfallskategorier
- Lokalt: Samma lob eller lung som primärtumör (efter sublobär resektion eller strålning).
- Regionalt: Ipsilateral eller kontralateral hilar, mediastinala, eller supraklavikulära lymfkörtlar.
- Distans (Metastaserande): Mest vanliga — hjärna, ben, lever, binjurar, kontralateral lung, pleura, perikard.
- Andra primära lungcancer: En ny tumör med distinkt histologi eller molekylär profil; ökad risk hos överlevande på grund av fältcancerisering.
Övervakningsriktlinjer (NCCN/ASCO)
- CT thorax var 6:e månad i 2–3 år, därefter årligen (mer frekvent för stadie II–III).
- Hjärn-MRI årligen för stadie III/IV eller om symptomatisk (hög avkastning för SCLC, adenocarcinom).
- PET-CT för tvetydiga fynd eller stigande tumörmarkörer.
- Kliniska besök var 3–6 månader i 2–3 år, därefter var 6–12 månad.
Åtgärdsbart återfall
- Oligometastatisk sjukdom: aggressiv lokal terapi (SBRT, kirurgi) plus systemisk terapi kan ge långsiktig överlevnad.
- Drivmutatoner (EGFR, ALK, ROS1, KRAS G12C): målinriktad terapi vid progression.
- Immunterapi omprovning eller kliniska studier.
Följsamhet till övervakning upptäcker återfall tidigare, möjliggör kurativt avsåt eller livsförlängande interventioner.
