Att utveckla en andra, distinkt primär lungcancer (SPLC) efter en första är osannolikt men väl dokumenterat (2–10% av överlevande).
Definition
SPLC = ny tumör med annan histologi, molekylär profil, eller lokalisation, uppstår efter kurativt avsåtande behandling för första primära, utesluter återfall/metastaser. Martini-Melamed kriterier (1975) eller molekylär profilering används för att skilja.
Riskfaktorer
- Fortsatt rökning – starkast modifierbara risk.
- Fältcancerisering: Hela andningsorganets epitel exponerat för cancerogena.
- Tidigare bröstkorgsstrålning (t.ex. för lymfom, bröst) – ökar risk 10–20 år senare.
- Genetisk sårbarhet (t.ex. EGFR T790M germline, TP53).
- KOL / lungfibros – kronisk inflammation.
Övervakning
- Samma som återfallsövervakning: CT thorax var 6:e månad × 2–3 år, därefter årligen.
- SPLC upptäcks ofta i tidigare stadie (screeningeffekt) → bättre resekterbarhet.
Behandling & Prognos
- Kirurgisk resektion (lobektomi/sublobar) om medicinskt lämplig – 5-års ÖS 50–70% för stadie I.
- SBRT för inoperabla.
- Systemisk terapi per histologi/molekylär profil.
- Prognos bättre än återfall vid samma stadie eftersom inget tidigare systemiskt misslyckande.
Rökstopp efter första diagnos är den mest kraftfulla SPLC-preventionen.
