Hepatisk metastas från lungcancer indikerar stadie IV-sjukdom. Prognos varierar signifikant med moderna molekylärt guidade terapier.
Prognostiska faktorer
- Histologi & molekylär profil: Adenocarcinom med åtgärdsbar drivare (EGFR, ALK, ROS1, KRAS G12C) → målinriktad terapi → median ÖS 2–5+ år.
- PD-L1 högt (≥50%) + immunterapi/kemoterapi → median ÖS 18–24+ månader.
- Prestationsstatus (ECOG 0–1 vs. ≥2) – stor bestämningsfaktor.
- Leverbelastning: Antal/storlek på läskador, bilirubin, albumin, ALP – Child-Pugh om cirros.
- Andra metastaser: Oligometastatisk (lever endast eller ≤3–5 totala läskador) → aggressiv lokal terapi + systemisk → långsiktig överlevnad möjlig.
Behandlingsalternativ
- Systemisk terapi förstalinje: Målinriktad (osimertinib, alectinib, etc.), kemo-immunterapi (pemetrexed/platinum/pembrolizumab), kemoterapi ensam.
- Lokal leverterapi (om oligometastatisk): SBRT, RFA/MWA, resektion, TACE, Y-90 – kombinerat med systemisk för utvalda patienter.
- Kliniska studier: Nya ämnen, kombinationer, ADC.
Symptomhantering
- Smärta: strålning, analgetika.
- Gallvägsobstruktion: stentning.
- Anorexi/kaxeXI: näringsstöd, aptitstimulerande.
Överlevnadsdata
- Historisk kemoterapi ensam: median 8–12 månader.
- Modern molekylärt utvald: 2–5+ år för drivare+; 12–24 månader för immunterapisvarare.
- Exceptionella svar (oligometastatisk + målinriktad/immuno) → 5+ år, tillfälliga "bot".
Multidisciplinärt team (toraxonkologi, hepatologi, interventionell radiologi, strål-onkologi) optimerar utfall.
