Definition
Bronkogen cancer = malign tumör uppkommen från bronkialepitel. Står för ~85% av lungcancer.
Stora histologiska typer
- Icke-småcellig lungcancer (NSCLC) – 85%
- Adenokarcinom (mest vanlig, perifer)
- Plattcellscancer (central, rökning-relaterad)
- Storcelligt cancer
- Småcellig lungcancer (SCLC) – 15% – Neuroendokrin, snabb fördubbling, tidig metastasering, starkt rökning-associerad.
Riskfaktorer
- Rökning (80–90% tillskrivbart)
- Radon (2:a största orsaken)
- Asbest, arsenik, krom, nickel
- Tidigare strålning, familjehistoria, luftförorening
Symtom
- Bestående hosta eller förändring av kronisk hosta
- Hemoptoe
- Dyspné, vispande andning, bröstsmärta
- Viktnedgång, anorexi, trötthet
- Hasig röst (n. laryngeus recurrens), SVC-syndrom, Pancoast-syndrom
Screening och diagnostik
- LDCT-screening: ålder 50–80, 20 pack-year historia, nuvarande/tidigare ≤15 år (USPSTF).
- Diagnostik: biopsi (bronkoskopi, CT-styrd, EBUS), molekylär testning (EGFR, ALK, ROS1, KRAS, PD-L1).
- Stadiebestämning: TNM (CT thorax/buk, PET, hjärn-MRI).
Behandling per stadie
- Tidig NSCLC: Kirurgi ± adjuvant kemo/immunterapi.
- Lokalt avancerad: Kemoradiation ± durvalumab.
- Metastaserad: Riktad terapi (driver-mutationer) eller immunterapi ± kemo.
- SCLC: Kemo + immunterapi (atezolizumab/durvalumab); strålning för begränsad stadie.
Tidig upptäckt via screening räddar liv. Om hög risk, diskutera LDCT med din läkare.
