Huvudorsaker till lungcancer i USA: Rökning & radon

1. Cigaretrökning

• Ansvarig för ~80–90% av lungcancerdödsfall.
• Dos-svar: paketår, varighet, tidig debut.
• Alla histologiska typer; smacell- & plattepitel starkt kopplade.
• Tidigare rökare: risk sjunker men förblir förhöjd jfr aldrig-rökare.

2. Radongas

• Andra vanligaste orsaken totalt; #1 hos aldrig-rökare.
• Radioaktiv sönderfall av uran i jord/berg → sicker in i byggnader.
• Alfapartiklar skadar bronkialepitel.
• EPA åtgärdsnivå: ≥4 pCi/L → åtgärd rekommenderas.
• Synergistisk med rökning (multiplikativ risk).

Övriga bidragare

• Yrkesmässiga: asbest, kisel, dieselavgas, krom, arsenik.
• Tidigare thoraxstrålning.
• Genetisk benägenhet (t.ex. EGFR hos aldrig-rökare med adenocarcinom).

Prevention

• Rökavvänjning (störst effekt).
• Hemmatest för radon & åtgärder.
• Yrkesskydd.
• LDCT-screening för högrisk (USPSTF: 50–80, 20 paketår, nuvarande/tidigare <15 år slutit).