1. Hem
  2. Alternativ medicin
  3. Bett och stick
  4. Cancer
  5. Sjukdomar och behandlingar
  6. Tandhälsa
  7. Kost och näring
  8. Familjehälsa
  9. Hälso- och sjukvårdsbranschen
  10. Psykisk hälsa
  11. Folkhälsa och säkerhet
  12. Kirurgi och ingrepp
  13. Hälsa
|  | Hälsa och Sjukdom >  | Cancer | Lungcancer

Pleurautflöde: Orsaker, diagnostik och viktiga differentieringar

Huvudetiologier: Transudat vs. Exsudat (Lights kriterier)

Transudat (Systemiska faktorer)Exsudat (Lokal inflammation)
Hjärtsvikt (mest vanlig totalt)Lunginflammation (parapneumonisk)
Cirrhosis (hepatisk hydrotorax)Malignitet (lunga, bröst, lymfom, mesoteliom)
Nephrotiskt syndromTuberkulos
PeritonealdialysLungemboli (ofta hemorragisk)
MyxedemAutoimmun (RA, SLE), pankreatit, ösofagusruptur

Diagnostisk algoritm

  1. Röntgen thorax (lateralt decubitus för nivåer).
  2. Torakocentes: Cellräkning, protein, LDH, glukos, pH, cytologi, odlingar, AFB, amylas.
  3. Lights kriterier: Exsudat om pleuravätska/serum protein >0,5, LDH >0,6, eller PF LDH >2/3 ULN serum.
  4. Om exsudat & odiagnostiserat → CT thorax, eventuellt torakoskopi.

Kritiskt punkt

Pleurautflöde ≠ TBC eller cancer ensamt. Hjärtsvikt är orsak #1 totalt. Klinisk kontext (akut vs kronisk, feber, viktminskning, lateralitet) styr utredning. Aldrig anta malignitet utan vävnadsdiagnos.

Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online