Asbestos är en diffus interstiell lungfibros orsakad av inandning av asbestfibrer. Det är den karakteristiska icke-maligna respiratoriska sjukdomen kopplad till asbestexponering.
Patogenes
- Inandade fibrer (särskilt amfiboler: krokidolit, amosit) når alveolära ganger.
- Alveolära makrofager försöker fagocytos → frustrerad fagocytos → frigivning av ROS, cytokiner (TGF-β, PDGF), tillväxtfaktorer.
- Fibroblastaktivering → kollagendeposition → progressiv fibros.
- Fibrer migrerar till pleura → pleurala plack, förtjockning, utflöde.
Kliniska drag
- Latens: 15–40 år efter exponering.
- Insidös ansträngningsdyspné, torrhosta.
- Bibasala inspiratoriska krepitationer ("Velcro" rales).
- Restriktivt mönster på lungfunktionsprov (↓FVC, ↓DLCO); sen hypoxemi.
- HRCT: subpleural retikulering, honungskaksmönster (nedre lobar), pleurala plack.
Associerade maligniteter
- Lungcancer (synergistisk med rökning).
- Malign mesoteliom (pleura/peritoneum).
Diagnos
- Anamnes av betydande asbestexponering.
- Kompatibel bildgivning + fysiologi + latens.
- Uteslutning av andra ILD (IPF, HP, CTD-ILD).
- BAL/lungbiopsi sällan nödvändigt; asbestkroppar stödjer.
Behandling
- Ingen sjukdomsmodifierande terapi; stödjande vård.
- Syre vid hypoxemi, lungrehabilitering, vaccinationer.
- Rökavvänjning kritisk (multiplicerar lungcancerrisk).
- Övervakning för malignitet (årliga LDCT vid hög risk).
- Arbetsskadeersättning / juridiska överväganden.
Prevention – eliminering av exponering – förblir den enda definitiva strategin.
