Asbestos är en kronisk, progressiv interstitiell lungsjukdom orsakad av inandning av asbestfibrer. Det är en form av pneumokoniost (damminducerad lungfibros).
Pattofysiologi
Inandade mikroskopiska fibrer når alveoler → makrofager försöker fagocytos → frustrerad fagocytos → kronisk inflammation → kollagendeposition → lungfibros (honungskaksmönster). Latens: 10–40 år post-exponering.
Symtom
- Progressiv andfåddhet (initialt ansträngningsutlöst, senare i vila)
- Torrt, bestående hosta
- Bröstspänning, inspiratoriska krakel (basala)
- Klubbning (sen tecken)
- Trötthet, viktnedgång
Diagnostik
- Anamnes av betydande asbestexponering (bygg, skeppsbyggeri, isolering, bromsreparation)
- Lungfunktionsprov: restriktivt mönster, nedsatt DLCO
- HRCT: subpleural retikulering, honungskakor, pleurala plack (skiljer från IPF)
- Biopsi sällan behövs
Hantering
- Ingen bot: Fokus på symtomlindring och bromsning av progress.
- Syrgasbehandling vid hypoxemi
- Lungrehabilitering
- Vaccinationer (influensa, pneumokocker, COVID)
- Undvik vidare exponering; rökningssläppande kritiskt (synergistisk cancerrisk)
- Övervaka lungcancer & mesoteliom (screening per riktlinjer)
Forebyggande
Sträng yrkesmässiga kontroller (OSHA/EPA), sanering av licensierade proffs, aldrig stör misstänkta asbestmaterial.
