Hur rökning orsakar lungcancer: Tjära, cancerframkallande ämnen, fria radikaler och inflammation

Viktiga cancerogena mekanismer

1. Tjära: Klistrigt avlagring täcker luftvägar; innehåller 7 000+ kemikalier, 70+ kända cancerogena ämnen.
2. Direkt DNA-skada: PAH (benzo[a]pyren), N-nitrosaminer, aromatiska aminer → addukter → mutationer (TP53, KRAS).
3. Fria radikaler/ROS: Oxidativ stress → DNA-strängbrott, 8-oxoguanin.
4. Kronisk inflammation: Neutrofiler, makrofager → cytokiner, proteaser → vävnadsumbyggnad, mutagen miljö.
5. Immunundertryckning: Nedsatt NK, CTL, dendritisk cellfunktion → minskat tumörövervakande.
6. Epigenetiska förändringar: Metyleringstillställning av tumörsuppressorer.

Riskstorlek

• Rökare: 15–30x högre lungcancerrisk vs aldrig-rökare.
• Dos-svar: paket-år korrelerar med risk.
• Rökstopp minskar risk progressivt (50% vid 10 år), men når aldrig aldrig-rökare-nivå.

Andra riskfaktorer

Passivrökning, asbest, radon, kisel, dieseluppblåsning, hereditet – synergistiska med rökning.