Stomatyper: Kolostomi, ileostomi, urostomi och andra kirurgiska öppningar

Vad är en stoma?

En stoma är en kirurgiskt skapad öppning på bukväggen som för en hålorgel (tarm, urinledare, mage) till ytan för att avleda avfall (avföring, urin) eller ge tillgång (näring, luftväg). "Ostomi" syftar på ingreppet; "stoma" är den synliga öppningen.

Vanliga stomatyper

Typ	Ursprung	Utflöde	Vanliga indikationer	Karaktärsdrag
Kolostomi	Kolon (descendens/sigmoid vanligast)	Formad till halvfast avföring	Rektumcancer, divertikulit, obstruction, trauma, Hirschsprungs	Vänstra undre kvadranten; förutsägbart utflöde; irriterbar (sigmoid)
Ileostomi	Terminall ileum	Flytande, högvolym (500–1500 ml/dag), enzymatisk	Ulcerös kolit, Crohn, FAP, rektumcancer (temporär avledning), trauma	Högra undre kvadranten; hög elektrolytförlust; hudskydd kritiskt
Urostomi (Ileal conduit)	Ilealsegment anastomosat till urinledare	Urin (+ slem)	Blåscancer (cystektomi), strålskada, neurogen blåsa, medfödd	Högra undre kvadranten; stent initialt; nattdränagepåse
Gastrostomi (PEG)	Mage	Näring/mediciner/dekompression	Svalgsvårigheter (stroke, ALS, H&N-cancer), magutloppobstruktion	Vänstra övre kvadranten; internt stopp eller ballong
Jejunostomi (PEJ)	Jejunum	Näring (post-pylorisk)	Gastropares, hög aspirationsrisk, pankreas-kirurgi	Vänstra övre kvadranten; mindre diameter; kontinuerlig matning
Trakeostomi	Trakea	Luftväg	Långvarig ventilatorbehandling, övre luftvägsobstruktion, sekretionshantering	Hals; cuffad/ocuffad; fenestrerad för tal
Esofagostomi	Matstrupe	Dränering / näring	Matstrupeperforation, ät-skada, post-esofagektomi	Hals/bröst; ofta temporär
Cecostomi / Appendicostomi (Malone)	Caecum / Blindtarmen	Antegrad kolona enemas (ACE)	Neurogen tarm, svår förstoppning, anorektala missbildningar	Högra undre kvadranten; kateteriserbar

Stomakaraktärsdrag

Sund stoma: Fuktig, köttig röd/rosa, tränger ut 1–3 cm, ingen smärta (inga sensoriska nerver)
Komplikationer: Retraktion, prolaps, stenos, parastomalt hernia, nekros, mukokutan separation, hudirritation (peristomal dermatit)
Hjälpmedel (påsesystem): En-delad vs två-delad; dränerbar (ileostomi/urostomi) vs stängd (kolostomi); konvexitet för plan/retraherade stomor; barriärringar, pasta, pulver för tätning

Leva väl med en stoma

Pre-op stoma-platsmarkering av WOCN (Sår, Ostomi, Kontinens-sjuksköterska) – kritiskt för självständighet
Post-op utbildning: Tömning, byte, hudvård, kost, hydrering, läkemedelsupptag (ileostomi: undvik magensaftresistenta, fördröjd frigivning)
Näring: Låg restprodukt initialt; avança per tolerans. Ileostomi: extra salt, kalium, B12-uppföljning. Urostomi: hydrering, C-vitamin för urinsysning
Aktivitet: Inga restriktioner när läkt (simma, träna, resa, sex). Stödband för herniaförebyggande
Psykosocialt: Kroppsbild, intimitet, stödgrupper (UOAA, lokala), rådgivning
Återställning (om temporär): Typiskt 3–6 månader senare; bedöm anastomotisk läkning, sfinkterfunktion

En stoma är en livräddande, livsförändrande operation. Med expert WOCN-stöd och kamratgemenskap blomstrar människor med stomor – springer maraton, föräldrar, arbetar, älskar. Påsen är på utsidan; livet levs fullt ut.

Lymfom