Kostfettupptag kulminerar i kylomikrontransport via intestinala lymfkärl – en unik väg som krävs av dessa lipoproteinpartiklar storlek.
Steg-för-steg process
- Luminal matsmältning: Pankreaslipas + gallsalter emulgerar triglycerider → fett syror + 2-monoglycerider.
- Blandad micellbildning: Gallsalter solubiliserar lipider för transport till enterocyt borstkant.
- Enterocytupptag: Fett syror/monoglycerider diffunderar över apical membran; återmonteras till triglycerider i slät ER.
- Kylomikronmontering: Triglycerider + kolesterol + fosfolipider + apolipoprotein B-48 → nasala kylomikroner.
- Exocytos och lymfatiskt inträde: Kylomikroner (75–1200 nm) är för stora för blodkapillärer → inträder lactealer (lymfatiska kapillärer i villi).
- Transport: Lymfa → cisterna chyli → thorakal gang → vänster subclavian ven → systemisk cirkulation.
Varför lymfa, inte blod?
Kylomikroner (75–1200 nm) överstiger fenestrerad kapillärpors storlek (~50–60 nm). Lymfatiska kapillärer har överlappande endotelceller med större gap, vilket tillåter kylomikroninträde.
Klinisk relevans
- Kylotorax/kylös ascites: Lymfatisk disruption läcker kylomikroner.
- Abetalipoproteinemi: ApoB-48 brist → fettmalabsorption, steatorré.
- Medelkedjefettsyror (MCT): Kringgår lymfatiken (portal venöst upptag) – används vid malabsorptionssyndrom.
