Lymphopeni (lågt lymfocytvärde): Orsaker från infektioner till läkemedel

Lymphopeni = absolut lymfocytantal (ALC) < 1,0 × 10⁹/L (vuxna); < 3,0 × 10⁹/L (barn). Lymfocytprocent <20% flaggas också.

Huvudetiologier

Infektioner

Viral (HIV, influensa, COVID-19, mässling, hepatit), bakteriell (TB, bukfeber), svamp, sepsis (omfördelning).

Immunologiska

SLE, RA, Sjögrens, vaskulit, immunbrist (CVID, SCID).

Malignitet

Leukemier (ALL, CLL), lymphom, metastaser, myelom.

Iatrogena

Kortikosteroider (omfördelning), kemoterapi (alkyleringar, antimetaboliter), biologiska läkemedel (rituximab, alemtuzumab), strålning.

Nutritionella

Protein-energibrister, zinkbrist.

Renala/Hepatiska

Nephrotiskt syndrom (lymfförlust i urin), levercirros.

Diagnostisk tillvägagångssätt

1. Bekräfta ALC (upprepad B-status).
2. Anamnes: läkemedel, infektioner, autoimmuna, tecken på malignitet.
3. Flödescytometri (T/B/NK-delmängder) om bestående/outklar.
4. HIV-test vid riskfaktorer.
5. Remiss hematologi/immunologi om ALC <0,5 eller återkommande infektioner.