Lymf bildas som interstitiell vätska filtrerad från blodkärlnärvar och returneras till cirkulationen via lymfkärlnärvar – en process styrd av Starlings krafter och aktiva pumpmekanismer.
Filtration vid blodkärlnärva (Starlings krafter)
Nettfiltration = Kf × [(Pc − Pi) − σ(πc − πi)]
- Pc (kärlnärvhydrostatiskt): ~30 mmHg artärända, ~15 mmHg venös ända.
- Pi (interstitiellt hydrostatiskt): ~−3 till +3 mmHg.
- πc (plasmaonkotiskt): ~25–28 mmHg (huvudsakligen albumin).
- πi (interstitiellt onkotiskt): ~5–10 mmHg.
- Nett utåtfiltration vid artärända; reabsorption vid venös ända.
- ~10–20% av filtrerad vätska (2–4 L/dag) går in i lymfsystemet.
Inträde i lymfkärlnärvar
- Primära ventiler: Överlappande endotelceller förankrade av filament; öppnas när Pi > Plymf.
- Förankringsfilament: Kopplar endotel till kollofen; överför vävnadssträckning → öppnar flikar.
- Osmotisk gradient: Inte primär drivkraft; lymfkärlnärvar är högt permeabla, så proteinrik lymf inträder passivt.
Lymptransport
- Intrinsisk pump: Lymfangioner (segment med glatt muskel) kontraherar rytmiskt (1–10/min).
- Extrinsika pumpar: Skelettmuskelkontraktion, andningsdiafragma, artärpulsation, passiv vävnadskompression.
- Ventiler: Säkerställ enkelriktad flöde.
Klinisk relevans
- Lymfödem = transportkapacitet misslyckas överstiga filtrationslast.
- Kompressionsterapi förstärker extrinsisk pump.
- Manuell lymfdrainage stimulerar intrinsisk pump.
