De axillära lymfkörtlarna (20–40 körtlar) klustrar i armhålan och dränerar lymfa från överarm, bröst, bröstkorg och övre rygg. Deras organisation i tre nivåer guidar kirurgisk stadieindelning och klinisk bedömning.
Anatomiska grupper (Nivåer I–III)
- Nivå I (lateral till pectoralis minor): Lateral, anterior, posterior grupper. Dränerar överarm och lateralt bröst.
- Nivå II (posterior till pectoralis minor): Central grupp. Dränerar Nivå I och centralt bröst.
- Nivå III (medial till pectoralis minor / infraklavikulär): Subklavikulär grupp. Dränerar Nivå II, medialt bröst och hals.
Orsaker till axillära lymfadenopati
- Reaktiv/Infektiös: Kattklösfeber (Bartonella), bakteriell (streptokock), viral (EBV, CMV, HIV), svamp, TB.
- Malignitet: Bröstcancer (mest vanlig metastas), lymfom, melanom, lungcancer.
- Autoimmun: SLE, reumatisk artrit, sarkoidos.
- Jatrogena: Post-vaccination (COVID-19 mRNA-vacciner → tillfälliga reaktiva körtlar), silikonimplantat.
Utredning
- Anamnes: varaktighet, smärta, systemiska symtom, bröstförändringar, resor, vacciner.
- Undersökning: storlek, konsistens (gummilika = lymfom; hårda/fixerade = metastaser), rörlighet, fixering, hudförändringar.
- Bilddiagnostik: Ultraljud (kortikal förtjockning, hilusförlust), mammografi (vid bröstmisstanke).
- Biopsi: Kärnbiopsi (föredras), FNA, eller exisionell för arkitektur.
Bestående (>2–4 veckor), smärtfria, hårda, fixerade, eller växande körtlar kräver utredning.
