Kostmönster och CRC-risk
Det övergripande kostmönstret betyder mer än enskilda näringsämnen. Medelhavskost, DASH, växtbaserad och Healthy Eating Index kopplas omvänt till CRC.
Skyddande faktorer (Stark evidens)
- Kostfiber: ≥25–30 g/dag från fullkorn, baljväxter, grönsaker, frukt. Varje 10 g/dag ↓ CRC-risk 7–10% (WCRF/AICR). Mekanismer: utspädning, transittid, SCFA-produktion, gallbindning.
- Fullkorn: 3 portioner/dag ↓ risk 17%.
- Mejeri/kalcium: 400–1200 mg/dag ↓ risk 15–20%. Kalcium binder gall/fettsyror; vitamin D synergi.
- Frukt och icke-stärkelsehaltiga grönsaker: diverse fytkemikalier (flavonoider, karotenoider, folat).
- Fisk (omega-3): 2+ portioner/vecka modestt skyddande.
- Kaffe: 3–4 koppar/dag associerat med ↓ CRC (antioxidanter, diterpener).
Riskökande faktorer (Stark evidens)
- Rött kött: >500 g/vecka (kokt vikt) ↑ risk 15–20% per 100 g/dag. Hemejärn, N-nitrosoföreningar, heterocykliska aminer (högvärme tillagning).
- Behandlat kött: bacon, korv, skinka, varmkorv, påläggskött. Klass 1 cancerogen (IARC). Varje 50 g/dag ↑ risk 16–18%. Nitrit/nitrat → N-nitrosoföreningar.
- Alkohol: ≥2 drickor/dag ↑ risk dosberoende. Acetaldehyd, folatantagonism, mikrobiomförändring.
- Sockerholdiga drycker: kopplade till tidig debut CRC (Nurses' Health Study II).
Måttlig / Blandad evidens
- Vitamin D: observationell invers; RCT (VITAL) null för CRC-incidens. Upprätthåll tillräcklighet (>30 ng/mL) för ben/immun.
- Magnesium: invers association.
- Vitlök/allium: troligt skyddande (WCRF).
- Jogurt/fermenterad mejeri: probiotisk nytta.
Fetma och fysisk aktivitet: Oberoende och synergistiska
- BMI ≥30 ↑ CRC-risk 30–50% (män starkare). Visceralt fett → inflammation, insulinresistens, östrogen.
- Motion minskar risk oberoende av vikt (immun, transittid, insulin).
Praktiska kostrekommendationer
- Fyll 2/3 av tallriken med växter (grönsaker, frukt, fullkorn, baljväxter).
- Välj fisk, kyckling, baljväxter framför rött/behandlat kött.
- Laga vid lägre temperaturer (steka, ånga); undvik brända ytor.
- Begränsa alkohol; hydrera med vatten/te/kaffe.
- Mål 30 g fiber/dag; öka gradvis + vatten.
- Överväg kalciumrika livsmedel (jogurt, kefir, berikad växtmjölk, bladgrönsaker).
Specialöverväganden
- Lynch-syndrom: aspirin 600 mg/dag ↓ CRC-risk (CAPP2-studie).
- Post-polypektomi: högfiber, lågt rött kött minskar recidiv.
- Under behandling: individualiserad näringsstöd; lågresidukost vid ileusrisk.
