Magsmärta: Vanliga orsaker, varningssignaler och när du ska söka läkare

Buksmärta är ett icke-specifikt symtom med ett brett differentialdiagnostiskt spektrum. Mönsterigenkänning (lokalisation, karaktär, tidpunkt, tillhörande drag) vägledar diagnosen.

Vanliga benigna / funktionsrelaterade orsaker

Gas/uppblåsthet: Distension, krampliktiga smärter, lättnar av avgasning/stolgång. Kostutlösare (FODMAPs, kolsyra).
Förstoppning: Sällan/hårda avföringar, ansträngning; smärta ofta i vänster undre kvadrant/ suprapubis.
Diarré (infektiös, IBS-D, matintolerans): Kramper, brådskande, lös avföring.
Funktionell dyspepsi: Epigastrisk smärta/brännning, tidig mättnad, postprandial fyllnad; normal gastroskopi.
GERD: Retrosternal brännning, regurgitation; värre liggande/efter måltid.

Organiska / Strukturella orsaker

Tillstånd	Typisk lokalisation	Vesentliga drag
Magsår (H. pylori / NSAID)	Epigastrium	Tuggande/brännande; relaterat till måltider (duodenalt: lättnad; magsår: förvärring)
Gallkolik / kolecystit	Höger övre kvadrant → skulderblad	Postprandial (fett), kolikartad → konstant; Murphy's tecken vid inflammation
Pankreatit	Epigastrium → rygg	Svår, konstant; illamående/kråkning; ↑ lipas 3× ULN
Blindtarmsinflammation	Periumbilikalt → höger undre kvadrant	Migrerande smärta, anorexi, feber, frigöringssmärta
Divertikulit	Vänster undre kvadrant	Konstant, feber, leukocytos; CT bekräftar
IBD (Crohns, ulcerös kolit)	Variabel	Kronisk diarré, blod, viktnedgång, extraintestinala manifestationer
Njurkolik	Flank → lyske	Plågsam, vågformig; hematuri
Gynäkologiska (äggstockscysta, endometrios, PID, extrauterin graviditet)	Beck/höger/vänster undre kvadrant	Cyklisk eller akut; vaginal blödning/utflöde; β-hCG obligatorisk

Varningssignaler → Akut utredning

Svår, opåverkat smärta >6 timmar
Feber + bukسمärta
Hematemesis, melena, hematochezi
Ikterus, te-färgad urin
Graviditet + smärta (uteslut extrauterin)
Tecken på peritonit (styvhet, försvar, frånvarande tarmtoner)
Oförklarlig viktnedgång, nattsvettningar

Ställ inte egen diagnos. En riktad anamnes, undersökning och selektiv provtagning (B-status, CMP, lipas, urinstatus, β-hCG, bilddiagnostik) identifierar oftast orsaken.

Magcancer