Spottkörtelcancer är sällsynt (~1 % av huvud/hals-cancer), oftast uppstår i parotiskörtlarna. De omfattar olika histologier med stora variationsbredd i beteende.
Största typer
- Maligna: Muköepidermoid (mest vanlig), adenocystisk, aciniscell, spottkörtelsgangscarcinom, carcinom ex pleomorf adenom, andra.
- Beninga: Pleomorf adenom (mest vanlig), Warthintumör, onkokytom – kan transformera till maligna över tid.
Symtom
- Smärtlös tumefaktion i parotis, submandibulär eller mindre spottkörtlar
- Facialispares (tyder på malignitet)
- Smärta, sväljsvårigheter, trismus, hudförändringar (avancerat)
Diagnostik
- Klinisk undersökning + kranialisbedömning
- Bilddiagnostik: MRI (mykt vävnad, perineural spridning) ± CT ± PET-CT
- FNA eller kärnbiopsi (FNA föredras; låg sädrisk)
Behandling
- Kirurgi: Primär för all resektabel sjukdom. Parotidektomi med facialisbevarande. Halsavlägsnande vid nodulär risk.
- Strålning: Adjuvant vid höggradig, närliggande/positiva marginaler, perineural invasion, nodulär+, adenocystisk histologi.
- Systemisk terapi: Begränsad roll; kliniska studier vid recidiv/metastaserad (målbehandling, immunterapi).
Prognos
Stadie I/II: 90 %+ 5-årsöverlevnad. Adenocystisk har en indolent men hartnäckig förlopp med sena recidiv. Multidisciplinärt spottkörteltumörboard rekommenderas.
