Streptokockinfektion i halsen och handutslag: Vad du behöver veta

Streptokockinfektion i halsen (Grupp A Streptokocker) orsakar typiskt inte utslag på händerna. Det finns dock relaterade fenomen och liknande tillstånd som är viktiga att känna till.

Skarlagsfeber (Streptokocker + Utslag)

Orsakad av erythrogen toxin (SpeA) från vissa GAS-stammar.
Utslag: fint, sandpapperliknande, vitnande – börjar hals/bröst/gröna → sprider sig till stam/kroppsutsträckningar.
Handflator och fötter kan drabbas – deskvamation (skalning) vecka 2–3.
Övriga tecken: jordgubbstunga, circumoral pallor, Pastias linjer.

Andra orsaker till handutslag med halsont

Tillstånd	Handutslagsegenskaper	Halsinvolvering
Hand-fot-munsjukdom (Coxsackie A16, Enterovirus 71)	Blåsor på handflator, fötter, säte	Munula (herpangina)
Kawasaki-sjukdom	Palmar erytem, deskvamation (fingertoppar)	Faryngit, jordgubbstunga
Läkemedelsreaktion (t.ex. amoxicillin vid EBV mononukleos)	Morillinformt, ofta handflator/fötter	Exsudativ tonsillit
Sekundär syfilis	Kopparfärgade papler på handflator/fötter	Halsont (mucous patches)
Guttat psoriasis (post-streptokock)	Kan drabbas händer	Föregående streptokocker 2–3 veckor tidigare

När man ska söka läkare

Utslag + feber + halsont → snabb streptokocktest / halsodling.
Palmar/plantär inblandning + systemiska symptom → överväg Kawasaki, HFM, syfilis.
Diffust utslag efter start av antibiotika för "streptokocker" → kan vara EBV (mono) + amoxicillinreaktion.

Behandling

Streptokocker: Penicillin/amoxicillin 10 dagar (forebygger reumatisk feber).
Skarlagsfeber: Samma antibiotika; utslag läker med behandling.
Viral: Symtomlindrande vård.

Handutslag med halsont motiverar utredning – anta inte att det är streptokocker.

Munhålecancer