Orall mukosit – smärtiga sår i mun och svalg – drabbar ~40 % av kemoterapipatienter och upp till 80 % vid huvud/hals-strålning. Proaktiv vård minskar svårighetsgrad och komplikationer.
Prevention & daglig vård
- Baslinje tandundersökning: Behandla karies, tandköttssjukdom, illa passande proteser innan behandling startar.
- Noga munhygien: Mjuk tandborste, fluoridtandkräm, mjuk tandtråd 2×/dag; alkoholfri munvatten (saline/bikarbonat sköljningar q4–6h).
- Kryoterapi: Sugga isbitar 30 min före, under och efter 5-FU, melphalan eller högdos kemoterapi infusioner – vaskokonstriktion minskar slemhinnans exponering.
- Hydrering: 2–3 L/dag vatten; undvik alkohol, koffein, syrliga/sockriga drycker.
- Kostanpassning: Mjuka, milda, ljumma/kyla mat (yoghurt, smoothies, potatismos, soppor). Undvik kryddiga, syrliga, grova, hetta, koldioxidhaltiga.
Symptomlindring
- Topiska anestetika: Visköst lidokain 2 % skölj/spuck eller gel före måltider.
- Beläggningsmedel: Sukralfat slurry, GelClair®, MuGard® bildar skyddande film.
- "Magic Mouthwash": Kompounderad: typiskt lidokain + difenhydramin + antacid (Maalox) ± nystatin ± kortikosteroid. Endast recept.
- Systemiska analgetika: Paracetamol → NSAID (om trombocyter OK) → opioid för svår smärta.
- Antimykotika: Nystatin skölj/svalg eller fluconazol om kandidiasis misstänks.
- Palifermin (Kepivance): IV keratinocyt tillväxtfaktor för högdos melphalan transplant – minskar svår mukosit.
Livsstil & miljö
- Luftfuktare: Sovrumsfuktighet förhindrar nattlig uttorkning.
- Tobak/alkohol avslut: Båda fördröjer läkning.
- Stresshantering: Kortisol sämrar slemhinnans reparation.
- Näringsstöd: Orala kosttillskott, sondmatning om intag otillräckligt >5–7 dagar.
När du ska kontakta ditt team
Oförmåga att svälva vätskor, okontrollerad smärta, feber >38°C, vita belägg (munsköld), blödning. Tidig intervention förhindrar insjuknande.
