Lila, blå eller mörk läppfärgförändring signalerar nedsatt oxygenering, vaskulär kompromiss eller pigmentdeponering.
Huvudorsaker
- Central cyanose: Låg arteriell O₂-sättnad (<85%). Orsaker: svår lungsjukdom (KOL, LE, pneumoni), medfödd hjärtsjukdom (höger-vänster shunt), hög höjd. Läppar, tunga, slemhinnor drabbas.
- Perifer cyanose: Normal arteriell O₂ men nedsatt perifer flöde. Orsaker: kyla, chock, hjärtsvikt, PAD, vaskonstriktorer (ergot, beta-blockers). Händer, fötter, läppar.
- Raynauds fenomen: Trifasisk färgförändring (vit → blå → röd) utlöst av kyla/stress. Primär eller sekundär (sklerodermi, SLE).
- Metahemoglobinemi: Oxiderat hemoglobin (brunblå läppar). Orsaker: oxidativa läkemedel (benzokain, dapson, nitrater), genetisk.
- Läkemedelspigmentering: Minocyklin (blågrå), antimalariam (klorokin), amiodaron, tunga metaller (silver, kvicksilver).
- Addisons sjukdom: Diffus hyperpigmentering (läppar, bukkslemhinna, handflatsränder) från ↑ ACTH/MSH.
- Malignitet: Melanom, Kaposis sarkom, metastaser.
- Vaskulära förändringar: Venös sjö, hemangiom, angiokeratom.
Akuthet
- Akut: Akut cyanose + andfåddhet, förvirring, bröstsmärta → ring 112.
- Brådskande: Ny bestående färgförändring + systemiska symtom.
- Rutin: Kronisk, asymptomatisk, känd orsak (Raynauds, läkemedel).
Diagnostik: pulsoximetri, ABG, ko-oximetri (metHb), lab, bilddiagnostik, biopsi vid förändring.
