Streptokockhalsont (Grupp A Streptococcus faryngit) orsakar primärt halsont, feber, tonsillutflöde och anterior cervical lymfadenopati. Tungförändringar kan förekomma men är inte diagnostiska ensamma.
Jordgubbstunga
Ett kännetecken för skarlakinsfeber (orsakad av erytrogen toxin-producerande GAS-stammar), inte okomplicerat streptokockhalsont. Drag:
- Vit jordgubbstunga (tidigt): Vit beläggning med hyperplastiska, röda, ödematösa papiller som sticker ut
- Röd jordgubbstunga (senare, 4–5 dagar): Vit beläggning slår av → ljus röd, svullen, blank tunga med framträdande fungiforma papiller
Ses även vid Kawasaki-sjukdom, toxisk chocksyndrom, vitaminbrist (B12, folat, järn).
Andra orsaker till tungknutar/rödnad
- Transient lingual papillit (Lögnknutor): Akut inflammation av fungiforma papiller – smärtsamma, röda/vita, läker på dagar
- Virala infektioner: Hand-fot-munsjukdom (coxsackievirus) → blåsor/sår på tunga. Herpes simplex (munsår)
- Åftor (Aftöser): Runda, smärtsamma, gulvit centrum, röd halo
- Allergisk reaktion: Mat, läkemedel (t.ex. antibiotika), munvårdsprodukter
- Trauma: Bitt, het mat, skarpa tänder/proteser
- Geografisk tunga: Godartad migrerande glositt – karta-liknande fläckar
- Oralt kandidias (Mugga): Vita plack (skrapbara), erytematös bas. Risk: antibiotika, steroidera, immunnedsättning
Kliniskt tillvägagångssätt
Om halsont + feber + jordgubbstunga → testa för GAS (snabb antigen eller halsodling). Positivt → penicillin/amoxicillin 10 dagar. Om tungknutar utan halssymtom, överväg andra etiologier. Persistenta (>2 veckor), smärtsamma, eller föränderliga förändringar behöver munundersökning ± biopsi.
