Så beräknar du PSA-densitet: Steg-för-steg-guide

Vad är PSA-densitet och varför är den viktig?

För män över 50 år kräver den bästa screeningen mot prostatacancer en kombination av tester: ett blodprov som mäter prostataspecifikt antigen (PSA) samt en digital rektalundersökning. Detta enligt Dr. Michael Cookson vid institutionen för urologisk kirurgi vid Vanderbilt University School of Medicine.

Resultatet från ett PSA-test kan dock visa falskt positiva värden för cancer, vilket ofta förekommer hos män med godartad förstoring av prostatan, enligt Abramson Cancer Center vid University of Pennsylvania. Genom att relatera PSA-resultaten till prostatans storlek kan läkare avgöra om den förhöjda PSA-nivån beror på en godartad förstoring eller på cancer.

För att kunna göra denna beräkning krävs en noggrann mätning av prostatavolymen med hjälp av transrektalt ultraljud (TRUS), vilket kan göra det relativt kostsamt att fastställa PSA-densiteten, enligt Johns Hopkins. Dr. Cookson påpekar dessutom att resultatet av PSA-densiteten kan visa falska positiva eller negativa värden, eftersom PSA-testresultat varierar från dag till dag och TRUS inte alltid ger helt exakta volymmätningar.

Det här behöver du

• PSA-testresultat
• Prostatans storlek från en transrektal ultraljudsundersökning

Instruktioner

1. Bedöm om patienten behöver ultraljudsundersökning

Titta på PSA-testresultatet för att avgöra om patienten behöver en transrektal ultraljudsundersökning för att få fram den volym som används vid beräkningen av PSA-densitet. Välj TRUS om PSA-testet visar 2,5 ng/ml eller högre. Enligt University of Pennsylvania rekommenderar vissa forskare biopsi eller ytterligare tester direkt, medan andra väljer att fortsätta kontrollera patienten när PSA-värdet ligger mellan 4,0 ng/ml och 10 ng/ml.

2. Mät prostatavolymen med transrektalt ultraljud

Genomför en transrektal ultraljudsundersökning för att fastställa prostatavolymen genom att mäta prostatans längd, bredd och höjd. Multiplicera dessa tre tal med varandra och multiplicera sedan resultatet med 0,52 för att få fram prostatavolymen.

3. Dividera PSA-värdet med prostatavolymen

Dela PSA-testets värde med prostatans storlek som uppmätts vid den transrektala ultraljudsundersökningen för att få fram PSA-densiteten. Om en patient exempelvis har ett PSA-värde på 6,0 ng/ml och en prostatavolym på 40 ml dividerar du 6,0 med 40:

6,0 / 40 = 0,15

4. Utvärdera resultatet

Utvärdera PSA-densiteten vid värden på 0,15 eller högre, vilket enligt Cookson minskar sannolikheten att det förhöjda PSA-värdet kommer från en godartad förstoring. Överväg i så fall antingen en "vakta och vänta"-strategi eller en biopsi för vidare utvärdering av patientens hälsa.