En biopsi innebär att vävnad tas bort från kroppen och undersöks för att avgöra om cancer finns. En prostatabiopsi utförs vanligtvis av en urolog när ett förhöjt PSA-värde (prostatacancerantigen) upptäckts, eller när en rektalundersökning visar en avvikelse på prostatans baksida. Ett "positivt" biopsisvar betyder att prostatacancer har påvisats.
Det är viktigt att som patient förstå de risker och komplikationer som ibland förknippas med prostatabiopsier. Samtidigt bör man komma ihåg att cancerceller aldrig sover – att skjuta upp en biopsi är aldrig fördelaktigt.
Berätta för din läkare om alla sjukdomar, blödningsbenägenhet, läkemedelsallergier och de mediciner du använder, särskilt blodförtunnande läkemedel. Eftersom biopsin innebär att tunna nålar förs genom ändtarmen finns en risk för infektion. Läkare ordinerar därför oftast antibiotika som tas kvällen före undersökningen.
Patienter med hjärtklaffel, som annars måste ta antibiotika inför tandbehandling, bör följa en strikt antibiotikakur under en vecka före prostatabiopsin. Alla preparat som innehåller acetylsalicylsyra (aspirin) samt antiinflammatoriska läkemedel ska dessutom avbrytas en vecka före testet för att minimera blödningsrisken.
En transrektal ultraljudsundersökning (TRUS) tar cirka 15 minuter, och ytterligare cirka 10 minuter krävs för att ta ut vävnadsproverna. Om lokalbedövning ges kan ytterligare 10 minuter tillkomma. Ultraljudssonden, ungefär lika stor som en tumme, förs försiktigt in i ändtarmen.
Obehaget är vanligtvis övergående, även om män som är nervösa inför ingreppet eller har aktiva hemorrojder kan uppleva mer smärta. Besvären lindras oftast när sonden väl är på plats. Sonden sänder ut ljudvågor som studsar mot prostatan och den omgivande vävnaden. Vågorna fångas upp av sonden och en bild visas på en skärm, utifrån vilken urologen bedömer de bästa platserna för sex till åtta biopsier. När proverna tagits ut analyserar en patolog om cancer finns i vävnaden.
Ibland uppstår lindrigare komplikationer efter en biopsi. Ömhet i ändtarmen eller penis är vanlig under några timmar efter undersökningen. En mindre blödning från ändtarmen kan pågå i en till två dagar, och blod eller koagler i urinen kan förekomma från några dagar upp till några veckor. I regel lindras besvären av vila och ökat vätskeintag. Kontakta alltid läkare om problemen kvarstår eller förvärras.
Cirka 3 till 10 procent av patienterna drabbas av urinvägsinfektion eller bakteriell prostatit inom en vecka efter biopsin. Män som får hög feber, frossa, muskelvärk, trängningar eller sveda vid urinering bör omedelbart söka sig till akutmottagning. Blir infektionen obehandlad i mer än 12 timmar kan patienten utveckla sepsis (blodförgiftning), vilket kräver långvarig sjukhusvård och innebär allvarliga hälsorisker.
Akut urinretention, det vill säga oförmåga att urinera, kan ibland uppstå hos män som redan före biopsin hade en förstorad prostata. Detta tillstånd kräver omedelbar medicinsk vård.
Även om det är sällsynt kan en artär i ändtarmens vägg råka skadas under ingreppet, vilket orsakar kraftig blödning. I sådana fall kan sjukhusvistelse med blodtransfusioner, kärlkoagulering och suturering bli nödvändig.
Kanske är den största risken med en prostatabiopsi att undersökningen missar cancern. Eftersom endast en mycket liten andel av prostatavävnaden kan tas ut för analys upptäcks bara cirka 75 procent av cancerfallen vid första testet. Vanligtvis krävs tre till fyra biopsiomgångar, men det finns dokumenterade fall där hela tolv omgångar behövdes innan prostatacancern hittades.
Eftersom sex veckor till tre månader måste förflyta mellan testerna kan en patient i värsta fall leva med obehandlad cancer i ett år eller längre innan den upptäcks. Detta understryker vikten av noggrann uppföljning och tätt samarbete med din urolog.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online