Prostatit – inflammation av prostatakörteln – drabbar män i alla åldrar men blir vanligare efter 50. Den kan akut eller kronisk, bakteriell eller icke-bakteriell (kroniskt bäckenbottensmärtsyndrom).
Viktiga riskfaktorer
- Ålder >50 (benign prostatahyperplasi ökar sårbarhet)
- Bakteriell infektion: E. coli (mest vanlig), Klebsiella, Proteus, Staphylococcus aureus, sexuellt överförda organismer (Klamydia, Gonorre)
- Prostatatrauma: Dammskada, kateterisering, biopsi, intensiv cykling/hästridning
- Sexuell aktivitet: Flera partners, osäkert analt samlag
- Medicinska tillstånd: Diabetes, HIV, immunförsvar, urinrörsstriktur
- Psykologisk stress: Starkt kopplad till kroniskt bäckenbottensmärtsyndrom (CPPS)
Symtom att vara uppmärksam på
- Damm-, överblås-, rektal- eller läggryggssmärta
- Dysuri, frekvens, brådska, nakturi, svag stråle
- Smärtsam ejakulation, hematospermi
- Dimtig eller blodig urin
- Feber, frysningar, matthet (akut bakteriell prostatit)
- Erektil dysfunktion, minskat livsdrift
Diagnostiskt tillvägagångssätt
- Anamnes & digital rektal undersökning (DRU) – prostatan kan vara öm, mjuk eller normal
- Urinstatus & odling (pre- och postmassage för 4-glasstest om kronisk)
- PSA (ofta förhöjd vid inflammation; upprepa efter behandling)
- Urodynamik, cystoskopi eller bilddiagnostik om refraktär
Behandlingsöversikt
- Akut bakteriell: IV sedan orala antibiotika (fluorkinoloner, TMP-SMX) 4–6 veckor
- Kronisk bakteriell: 6–12 veckor antibiotika; alfablockerare för miktionssymtom
- CPPS (Kategori III): Multimodalt – alfablockerare, antiinflammatoriska, bäckenbottenfysioterapi, stresshantering, fytoterapi (quercetin, pollenextrakt)
Ignorera inte urinära eller bäckenrelaterade symtom. Tidig behandling förhindrar kroniskhet och komplikationer som abscess, sepsis eller infertilitet.
