Intervallen mellan strålnings exponering och säker kirurgisk intervention beror på stråldos, bestrålat vävnadsvolym och klinisk brådskande.
Allmänna principer
- Lindrig exponering (t.ex. diagnostisk bildgivning, lågdos spridning): Kirurgi kan genomföras inom dagar; ingen obligatorisk fördröjning.
- Terapeutisk strålning (cancerbehandling): Elektiv kirurgi på bestrålade fält fördröjs typiskt 4–6 veckor efter avslut för att akut inflammation ska avta och vaskulär återhämtning ske.
- Högdos eller stor fält exponering: Kan kräva 3–6 månader för vävnadsfibros och vaskulär skada att stabilisera; högre risk för sårdehisens, fistel och nekros.
- Akut kirurgi: Genomför oavsett tidpunkt; använd noggrann teknik, vaskulariserade flappar och hyperbar syre om tillgängligt.
Specialöverväganden
- Hals & näsa, bäcken, bröstkorg: Högre komplikationsfrekvens; längre fördröjning föredras.
- Rekonstruktiv kirurgi: Ofta stadierad; fria flappar föredras framför lokala flappar i bestrålade fält.
- Hyperbar syre terapin (HBOT): Kan förbättra vävnadsoxygenering pre/post-op i utvalda fall.
Beslutsfattande
Flertydigt team (strålningsonkolog, kirurg, plastikkirurg) bedömer:
- Stråldos/volym (DVH granskning).
- Tid sedan avslut.
- Klinisk brådskande.
- Patientkomorbiditeter (diabetes, rökning, vaskulär sjukdom).
Individuell planering är avgörande; ingen universell regel gäller.
