Strålenterit är inflammation av tunntarmen orsakad av strålbehandling till buk eller bäcken. Den kan akut (under/veckor efter) eller kronisk (månader–år senare).
Symtom
- Bukkramper, smärta
- Illamående, kräkningar
- Diarré (ofta vattnig, brådskande)
- Viktnedgång, malnutrition
- Trötthet, anemi (kronisk blödning)
- Obstruktion, fistel, perforation (svår kronisk)
Behandling
- Akut: Loperamid, antispasmodika, hydrering, lågresidukost, probiotika, 5-ASA enemas (distalt).
- Kronisk: Näringsstöd (elementära dieter, TPN), strikturdilatation/stenting, kirurgi (strikturplasti, resektion) för obstruktion/fistel; hyperbar syre för refraktär strålproktit.
Prevention (vid RT-planering)
- IMRT/VMAT för att minimera tarms volym som får hög dos
- Liggande position, mageplatta, blåsfyllnadsprotokoll
- Spacers (hydrogel) för att förskjuta tarm från prostata/rectum mål
- Dosrestriktioner: V45 <195 cc, V50 <100 cc (tunntarm)
Tidig igenkänning och multidisciplinär hantering (strålonkologi, gastroenterologi, näring, kirurgi) optimerar livskvalitet.
