Cytostatika och strålbehandling: Stora biverkningar och hanteringsprinciper

Båda modaliteterna riktar sig mot snabbt delande celler, vilket orsakar on-target-toxicitet i normala vävnader. Att förstå vanliga biverkningar möjliggör proaktiv hantering.

Cytostatika: Systemiska toxiciteter

Organsystem	Viktiga effekter	Övervakning/Mitigering
Hematologisk	Neutropeni, anemi, trombocytopeni	B-status per cykel; G-CSF vid febril neutropenrisk
GI	Illamående/krökning (akut/fördröjd), mukosit, diarré	5-HT3/NK1/dexamethason profylax; munvård
Dermatologisk	Alopeci, hand-fot-syndrom, utslag, nagelförändringar	Huvudkylning (alopeci); ureakrämer (HFS)
Renala	Tubulär toxicitet (cisplatin), hemorragisk cystit (cyklofosfamid)	Hydrering, mesna, dosjustering
Hepatisk	Sinusoidal obstruktion, steatohepatit	Levernäringsprov uppföljning
Kardiell	Antracyklin kardiomyopati, 5-FU ischemi	Echo/MUGA baslinje/seriell; dexrazoxan
Pulmonell	Bleomycin pneumonit/fibros	Lungfunktionsprov; undvik hög O₂
Neurologisk	Perifer neuropati (platinumbaserade, taxaner, vinca)	Dosminskning; duloxetin för CIPN
Reproduktiv	Gonadal svikt, infertilitet	Fertilitetssparande rådgivning före behandling
Sekundär malignitet	AML/MDS (alkylatorer, topo II-hämmare), solida tumörer	Långsiktig överlevnadsuppföljning

Strålbehandling: Lokala/Regionala toxiciteter

Lokalisation	Akut	Sen
Hud	Erytem, deskvamation	Fibros, teleangiektasier, pigmentförändring
Slemhinna	Mukosit, dysfagi, proktit	Stenos, fistula, atrofi
Organspecifik	Pneumonit (lunga), cystit (blåsa), enterit (tarm)	Fibros, sekundär cancer, vaskulär skada
Systemisk	Trötthet (universell)	—

Gemensamma principer

Pre-behandlings baslinjeutvärdering (organfunktion, fertilitet, psykosocialt).
Multidisciplinärt stöd (palliativ, nutrition, rehab, psyko-onkologi).
Överlevnadsplaner som dokumenterar exponeringar och uppföljningsscheman.

Individuell risk varierar med regi, dos, volym, ålder, komorbiditet och genetik. Onkologiteam skräddarsyr profylax och uppföljning därefter.

Strålbehandling