Streptokokkförkylning (Streptokockfarangit)
Streptokokkförkylning är en bakteriell infektion i halsen och mandlarna orsakad av Streptococcus pyogenes (Grupp A Streptokocker, GAS). Den drabbar primärt svalget (hals) och palatina mandlarna, vilket orsakar inflammation (farangit och tonsillit).
Viktiga kliniska drag
| Symtom | Typisk presentation |
|---|
| Halssmärta | Plötslig debut, allvarlig, värre vid svalgning |
| Feber | >38,3°C (101°F), ofta hög |
| Mandeläxsudat | Vita/gula fläckar på mandlarna |
| Cervikal lymfadenopati | Ömma, förstorade anteriora cervicala noder |
| Frånvarande hosta | Skiljer från viral URI |
| Övriga | Huvudvärk, magsmärta, illamående (särskilt barn), skarlatinsliknande utslag (skarlatsfeber) |
Diagnostik
- Centor / McIsaac-kriterier: Klinisk poängsättning (feber, exsudat, noder, ingen hosta, ålder).
- Snabb antigendetektionstest (RADT): Specificitet >95%, känslighet 70–90%. Positivt = behandla.
- Halsodling: Guldstandard (24–48 h); backup för negativt RADT hos barn/ungdomar.
- Molekylär (PCR/NAAT): Hög känslighet/specificitet; framväxande som standard.
Behandling
Antibiotika (Primära)
- Penicillin V (oral) 10 dagar eller Bensatinpenicillin G (IM) ensam dos – 1:a val (smala spektrum, inget resistens).
- Amoxicillin – lika effektiv, bättre smak för barn.
- Penicillinallergisk: Azitromycin (5 dagar), klaritromycin, klindamycin, eller cefalexin (om inte anafylaktisk allergi).
- Mål: Förkorta symtom (~1 dag), förhindra suppurativa komplikationer (peritonsillärt abscess, mastoidit), förhindra akut reumatisk feber (ARF), minska smittspridning.
Symptomatisk lindring
- Analgetika/antipyretika: paracetamol, ibuprofen (undvik aspirin <18 år).
- Hydrering, vila, mjuka livsmedel.
- Topiska anestetika (benzokain spray/lakrits) – kortsiktigt.
- Saltvattensköljning (vuxna/större barn).
Komplikationer (Om obehandlat/otillräckligt behandlat)
- Suppurativa: Peritonsillärt abscess, retrofaryngealt abscess, cervikal lymfadenit, otit media, sinuit.
- Icke-suppurativa (immunmedierade): Akut reumatisk feber (hjärta, leder, hjärna, hud), Post-streptokock glomerulonefrit (PSGN), PANDAS (pediatrisk autoimmun neuropsykiatrisk störning).
Återkomst till skola/arbete kriterier
- Afebril ≥24 timmar utan antipyretika.
- På antibiotika ≥12–24 timmar (inte längre smittsam).
- Mår tillräckligt bra för att delta.
Forebyggande
- Handhygien, host- och nysetikett.
- Dela inte bestick, koppar, tandborstar.
- Byt tandborste efter 24 timmar på antibiotika.
- Inget vaccin mot GAS (forskning pågår).
Slutsats: Streptokokkförkylning = GAS faringotonsillit. Diagnostisera med RADT/odling. Behandla med penicillin/amoxicillin. Förhindra komplikationer och spridning.
