Epidemiologi
- Testikelcancer är sällsynt hos barn (<2% av alla barncancer).
- Toppincidens: ålder 15–35 (tonåringar/unga vuxna).
- Prepubertala fall: ~1–2 per miljon pojkar/år; medianålder ~10–12 om det inträffar.
- Histologi skiljer sig: Dottercelltumör (endodermalt sinustomör) dominerar hos spädbarn/barn; Keimcellstumörer (seminom, icke-seminom) dominerar efter pubertet.
Riskfaktorer
- Kryptokism (ouppstigit testikel): 3–5x risk; orchiopexi före pubertet minskar men eliminerar inte.
- Familjehistoria (far/bror).
- Genetiska syndrom: Klinefelter (47,XXY), Downs syndrom, gonadal dysgenes.
- Tidigare testikelcancer (kontralateral risk 2–5%).
Symptom
- Smärtfri testikelförhårdning/svullnad (mest vanlig).
- Tunghet, åkande smärta i pung eller lysa.
- Akut smärta (vid blödning/infarkt i tumör, eller vridning).
- Gynekomasti (hCG-sekreterande tumörer).
- Förtidig pubertet (Leydig-cellstumörer → testosteron).
Utredning
- Pungultraljud (förstahandsval; 100% känslighet för intratestikulär massa).
- Serumtumörmarkörer: AFP (dottercellembryonal), β-hCG (koriokarcinom, seminom), LDH (tumörvolym).
- Thoraxröntgen / CT thorax/abdomen/pelvis för stadieindelning.
- Inguinal radikal orkiektomi = diagnostisk + terapeutisk (aldrig transskrotal biopsi).
Behandling och Prognos
- Barn: Kirurgi + riskanpassad kemoterapi (cisplatinbaserad). Utmärkta utfall: >95% 5-årars överlevnad för låg/intermediär risk.
- Fertilitetsskydd: Spermabank (tonåringar); testikulär vävnadskryopreservation (prepubertala, experimentell).
- Långtidsuppföljning: Markörer, bilddiagnostik, kardiovaskulär/njur/hörsel-toxicitet övervakning.
Viktigt Budskap till Föräldrar
Lär pojkar månatlig testikelsjälvundersökning från pubertet. Någon knöl, svullnad eller förändring – sök läkare omedelbart. Tidig upptäckt = botbart.
