Vilken förändring i testikelstorlek, form eller konsistens som helst garanterar omedelbar medicinsk utredning. Medan de flesta orsaker är benigna, måste testikelcancer uteslutas – det är den vanligaste solida maligniteten hos män 15–35 år och mycket botbar vid tidig upptäckt.
Vanliga orsaker till testikelförstoring
- Hydrocele: Vätskeansamling runt testikeln (vanlig, smärtfri).
- Epididymcysta / spermatocele: Godartade vätskefyllda cystor i binyten.
- Varicocele: Dilaterade pampiniformis plexis vener ("påse med maskar"), ofta vänster sida.
- Epididymo-orchit: Infektion/inflammation (STI eller urinvägspatogener) – smärtsam, akut.
- Lejhålsbrock: Tarm tränger in i pungen.
- Testikeltorsion: Akut kirurgisk nödsituation – plötslig allvarlig smärta, illamående, högt liggande testikel.
- Testikelcancer: Smärtfri knöl, tyngdkänsla, dump smärta; kan ha normal storlek initialt.
Diagnostisk tillvägagångssätt
- Anamnes och fysisk undersökning (transillumination för hydrocele)
- Pungultraljud (guldstandard – skiljer solid vs. cystisk, intra- vs. extratestikulär)
- Tumörmarkörer om misstanke om massa: AFP, hCG, LDH
Behandling
- Benigna asymptomatiska förändringar: Observation
- Symptomatisk hydrocele/spermatocele: Kirurgisk exstirpation (hydrocelektomi)
- Infektion: Antibiotika
- Torsion: Akut kirurgisk detorsion + fixation
- Cancer: Radikal inguinal orkiektomi, sedan stadieindelning (CT thorax/buk/beck) och riskanpassad terapi (övervakning, kemoterapi, strålbehandling, RPLND)
Viktigt budskap
Månatliga testikelsjälvundersökningar hjälper till tidig upptäckt. Ignorera aldrig en knöl eller svullnad – tidig diagnos räddar liv.
