Serösa testikeltumörer (serösa cystadenom av testikeln) är sällsynta, godartade neoplasmer som uppstår från mesotelia celler i tunica albuginea (viscerala peritoneum som täcker testikeln). De är testikelns motsvarighet till ovariala serösa cystadenom.
Epidemiologi och presentation
- Mycket sällsynta (<1% av testikeltumörer).
- Ålder: 20–50 år (medel ~35).
- Presentation: Smärtsam skrotalmassa/svullnad; tillfälligt fynd på ultraljud vid infertilitet eller trauma.
- Storlek: Typiskt 1–4 cm; vålcirkumskrivna, unilokulära eller multilokulära cystor.
Patologi
- Makroskopiskt: Tunnväggade cystor fyllda med klar, strågul serös vätska.
- Mikroskopiskt: Enkelt lager av utplattade till kubiska hobnail-celler med minimal atypi; ingen invasion; psammomakroppar sällsynta.
- Immunhistokemi: PAX8+, WT1+, Kalretinin+, Ber-EP4− (skiljer från mesoteliom), Glypican-3−.
Differentialdiagnostik
- Epididymcysta / spermatocele: Vanligare; epididymis huvud; vätska med spermier.
- Mesoteliom (malignt): Invasivt, atypiskt, mitotiska; Ber-EP4+, WT1+.
- Germcelltumörer: Teratom, äggpocksekkarcinom, seminom — solida/cystiska, markörer (AFP, hCG, PLAP, OCT4).
- Ytliga epitelio-stromala tumörer: Serösa, mukösa, Brenner — ovarialtyp epitel.
Behandling
- Radikal inguinal orkiektomi är standard (diagnostisk + terapeutisk). Testissparande enukleation kan övervägas för små (<2 cm), typiska bildfynd hos fertilitetsönskande patienter – men fryssnitt obligatoriskt; malign potential kan inte uteslutas preoperativt.
- Ingen adjungerad terapi behövs vid bekräftat godartat seröst cystadenom.
- Övervakning: Årlig US × 5 år, sedan mindre frekvent.
Prognos
Utmärkt. Godartat beteende; ingen metastaserande potential. Malign transformation exceptionellt sällsynt (falldeskriptioner). Fertilitet bevaras om controlateral testikel normal.
